胰腺損傷的CT診斷.ppt

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1、胰腺損傷的CT診斷胰腺損傷較少見，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率約占腹部外傷的2.8-8%,并且多合并其他臟器損傷。但胰腺損傷的死亡率高達(dá)１０－２０％。因此及時(shí)對(duì)其作出準(zhǔn)確的診斷極其重要。胰腺損傷的機(jī)理：胰腺橫置于脊柱的前方，當(dāng)腹部受到鈍性外力或擠壓時(shí)胰腺被壓向椎體而致?lián)p傷(最常見)。當(dāng)胰腺被上腰椎嚴(yán)重?cái)D壓時(shí)可引起胰腺的橫斷傷；胰腺斷裂傷多特征性地發(fā)生于左側(cè)腸系膜血管前方的胰腺體尾部聯(lián)合處。臨床表現(xiàn)：典型的表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛；有明顯的腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。胰腺損傷的CT征象：CT掃描對(duì)診斷胰腺損傷的敏感性和特異性較高，為首

2、選的檢查方法。胰腺損傷常見的CT征象有胰腺腫大、混雜密度、胰周脂肪層增厚模糊、胰周大量滲出液，可以是局部，也可以是彌漫性的，增強(qiáng)后可見胰腺不規(guī)則低密度壞死區(qū)和清楚顯示斷裂層。出血為高密度。ＣＴ分型１、出血水腫型（輕度單純性胰腺損傷；胰腺包膜通常完整）ＣＴ表現(xiàn)為胰腺體積增大，胰腺實(shí)質(zhì)密度不均勻，邊界不清，胰周脂肪層模糊，胰周和腹腔看見積血。２、胰腺炎型（胰腺挫裂傷導(dǎo)致胰管損傷；腺包膜失去正常的完整性）CT表現(xiàn)與常見的膽源性出血壞死型胰腺炎一致；出血時(shí)表現(xiàn)為高密度。３、橫斷型外傷的強(qiáng)烈剪力作用導(dǎo)致胰腺直接斷裂，另外創(chuàng)傷液外溢至胰腺間質(zhì)，對(duì)胰腺進(jìn)行自我

3、消化，形成繼發(fā)性斷裂。４、假囊腫型外溢的血液和胰液自壞死的胰腺組織滲出至胰腺周圍，引起炎性反應(yīng)，形成纖維包膜。ＣT表現(xiàn)為邊緣光滑的圓形或卵圓形均勻或不均勻低密度區(qū)。５、混合型　胰腺損傷可由早期的出血水腫型向胰腺炎型和假整腫型演變。胰腺損傷的分度：I度損傷?。茫员憩F(xiàn)為胰腺局部模糊，提示胰腺挫傷；lI度損傷CT表現(xiàn)為胰腺表面連續(xù)性中斷，提示胰腺的撕裂傷，胰腺包膜結(jié)構(gòu)不清，但無主胰管損傷；Ⅲ度損傷CT顯示胰腺包膜明顯中斷呈低密度陰影，多不規(guī)則；IV度損傷CT表現(xiàn)為胰腺形態(tài)完整性完全消失或殘缺不全，密度不均，高密度提示出血或固化的胰腺組織，低密度提示滲出

4、或液化的胰腺組織。謝謝！