頭顱體表定位.ppt

《頭顱體表定位.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、頭顱體表定位2015-12-31在神經(jīng)外科的手術(shù)中，術(shù)前的顱內(nèi)病變定位非常重要，關(guān)系到切口的設(shè)計，術(shù)中確定病變范圍，由于基層醫(yī)院缺少定位工具以及經(jīng)驗不足，往往會出現(xiàn)手術(shù)切口與顱內(nèi)病變偏差的情況，勢必會影響手術(shù)的效果。顱腦手術(shù)定位參照標志1、顱部重要骨性標志。2、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影。重要骨性解剖標志及其定位眉弓：是位于眶上緣上方的弓形隆起，此處皮膚表面長有眉毛。眉弓適對大腦額葉的下緣。眉間：位于兩眉弓之間的中點。額結(jié)節(jié)：額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。顴弓：由顴骨的顳突和顳骨的顴突共同構(gòu)成，平顴弓上緣，相當于大腦半球顳葉前端的下緣。重要骨性解剖標志及其定位翼點:位顴弓

2、中點上方約3.8cm處，為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處，多數(shù)呈"H"型。翼點內(nèi)面有腦膜中動脈前支經(jīng)過，此處遭受暴力打擊時，骨折碎片可傷及此動脈，形成硬膜外血腫。重要骨性解剖標志及其定位星點：位于顱后部兩側(cè)，是枕、頂、顳三骨在乳突根后上方的交匯點。相當于外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5cm，外耳道中心點后約3.5cm處。星點適對橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處。重要骨性解剖標志及其定位乳突：位于耳垂后方。乳突后部的內(nèi)面為乙狀竇溝，容納乙狀竇。枕外隆凸：位于枕骨外面中部的隆起，其內(nèi)面為竇匯。枕外隆凸的下方有枕骨導血管。顱內(nèi)壓增高時此導血管常擴張。顱后窩開顱術(shù)若沿枕外隆凸作正中切口時，注意勿傷及

3、枕骨導血管和竇匯，以免導致大出血。上項線：是由枕外隆凸向兩側(cè)延伸的弓形骨峰，其深面為橫竇。重要骨性解剖標志及其定位前囟點：又稱額頂點，自眉間向后13cm處，為冠狀縫與矢狀縫匯合處，故又稱冠矢點。新生兒前囟位于此點。前囟膨出是。顱內(nèi)壓增高的體征。人字點：又稱頂枕點，位于枕外隆凸上方約6cm處，為矢狀縫和人字縫的交點處。新生兒后囟位于此點。顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影主要標志線：1.下橫線：自眶下緣至外耳孔上緣的連線。2.上橫線：自眶上緣向后畫一與下橫線相平行的線。3.矢狀線：眉間至枕外隆凸的連線。4.前垂直線：經(jīng)顴弓中點做與上、下橫線相垂直的線。5.中垂直線：經(jīng)下頜骨髁突中點向上作一

4、與前垂直線平行的線。6.后垂直線：經(jīng)乳突根部后緣作一與前、中垂直線平行的線。顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影1.大腦縱裂：相當于矢狀線位置。將大腦分為左右半球。2.中央溝：定眉間至枕外隆凸為矢狀線，在顴弓中點上方約3.8cm處(約2橫指)即為翼點，從翼點至矢狀線中點(50%)后2cm處的連線即為大腦中央溝投影線。分為額頂葉。3.外側(cè)溝：從翼點至矢狀線前四分之三處(75%)的連線即為大腦外側(cè)溝投影線。額顳葉分界。4.頂枕溝：從定枕點上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長1.25～2.25cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影。頂枕葉分界。顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影5.中央前回：位于中央溝投影線的前1

5、.5cm的范圍內(nèi)。6.中央后回：位于中央溝投影線的后1.5cm的范圍內(nèi)。7.上矢狀竇：相當于矢狀線位置。8.竇匯：位于枕外隆凸深面。9.橫竇：相當于上項線深面。10.腦膜中動脈主干的投影，從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點上方約2cm處，分為前、后兩支。前支向上前行至上橫線與前垂直線的交點即翼點，然后再向上后走向顱頂；后支經(jīng)過上橫線與中垂直線的交點，斜向上后走向人字點。腦膜中動脈的分支有時有變異。常用CT掃描基線OM線(眶耳線，由外眥至外耳道連線)RB線(由眶下緣至外耳道上緣連線)EM線(眉聽線，眉毛上緣中點至外耳道連線)CT橫斷面定位基本方法①確定病變的左右側(cè)，至關(guān)重要②

6、確定CT的基線(基準平面)③確定病變在橫斷面上的位置④確定病變在矢狀面和冠狀面上的位置⑤根據(jù)橫斷面、矢狀面和冠狀面位置確定病變空間位置，進而根據(jù)手術(shù)需要畫皮瓣。