外科常見疾病.ppt

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1、外科常見疾病一、外科感染：癤：單個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染；好發(fā)于頸項(xiàng)、頭面、背部（毛囊豐富部位）；表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、痛，范圍2cm左右；治療：早期：金黃散、魚石脂外敷；化膿時(shí)：及早排膿；抗菌治療：青霉素、頭孢等。癰：多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，多個(gè)癤融合；好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚較厚部位；表現(xiàn)：病變部位皮膚紅腫，多個(gè)膿點(diǎn)，中央破潰出膿；治療：早期：50%硫酸鎂、金黃散、魚石脂外敷；化膿時(shí)：膿腫切開引流；抗菌治療：青霉素、頭孢等。一、外科感染：皮下急性蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的急性感染；好發(fā)部位：皮下、

2、筋膜下、肌間隙或是深部蜂窩組織；表現(xiàn)：局部皮膚紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)有全身癥狀（畏寒、發(fā)熱、休克等）；治療：早期：50%硫酸鎂、金黃散、魚石脂外敷；膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流；抗菌治療：青霉素、頭孢等。丹毒：皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染；好發(fā)部位：下肢與面部；表現(xiàn)：起初畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀；局部皮膚紅疹、隆起，燒灼樣疼痛；治療：臥床休息，抬高患肢；局部：50%硫酸鎂濕敷；抗菌治療：青霉素、頭孢等靜脈滴注。一、外科感染：淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：淋巴管與淋巴結(jié)的急性炎癥；常見于四肢，下肢多見；表現(xiàn)：表皮下可見紅線

3、，伴觸痛；畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀；治療：呋喃西林濕敷；原發(fā)?。òX、癰、急性蜂窩織炎等）治療；膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流；抗菌治療：青霉素、頭孢等。甲溝炎：甲溝及其周圍組織的感染；表現(xiàn)：甲溝皮下紅腫、疼痛，白色膿點(diǎn)，有波動(dòng)感；治療：魚石脂、金黃散外敷；膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流、拔甲；抗菌治療：青霉素、頭孢等。二、腫瘤：皮膚癌：多見于頭面部及下肢；基底細(xì)胞癌：皮膚腫塊、色素沉著、質(zhì)硬，破潰者邊緣鼠咬狀；鱗狀細(xì)胞癌：皮膚潰瘍經(jīng)久不愈癌變，菜花狀，邊緣不規(guī)則，易出血；治療：手術(shù)切除，放療。痣：皮膚色素斑塊；治療：手術(shù)

4、切除。黑色素瘤：高度惡性，易擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移；治療：局部擴(kuò)大切除。脂肪瘤：正常脂肪樣組織的瘤狀物，質(zhì)軟，分葉狀，無壓痛；好發(fā)于四肢、軀干；治療：手術(shù)切除。纖維瘤：皮膚及皮下纖維組織腫瘤，質(zhì)硬，生長緩慢；治療：手術(shù)切除。皮脂囊腫：皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫，好發(fā)于頭面及背部；表現(xiàn)：腫塊表面可見小黑頭（皮脂腺開口），繼發(fā)感染時(shí)伴奇臭；治療：手術(shù)切除，繼發(fā)感染時(shí)，需感染控制后手術(shù)治療。三、頸部疾病：1、甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[：主要因素：缺碘；表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)；治療：多食含碘豐富食物，內(nèi)科治療

5、（小劑量甲狀腺素）；手術(shù)指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。甲狀腺功能亢進(jìn)：表現(xiàn)：甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但卻消瘦、脈快有力、脈壓增大等。治療：內(nèi)科治療（抗甲狀腺藥物、碘131治療等）；手術(shù)指征：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大，有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫；內(nèi)科治療后復(fù)發(fā)或長期用藥有困難者。三、頸部疾病：1、甲狀腺疾病：甲狀腺腺瘤：表現(xiàn)：頸部圓形或橢圓形

6、結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，表面光滑，無壓痛；治療：患側(cè)甲狀腺大部或部分切除。甲狀腺癌：表現(xiàn)：腫塊質(zhì)硬、固定、表面不平；治療：手術(shù)切除（范圍：最小-腺葉加峽部，最大-甲狀腺全切除）；內(nèi)分泌治療（甲狀腺素片）；放療。三、頸部疾病：2、頸部腫塊：慢性淋巴結(jié)炎：繼發(fā)于頭、面、頸部的炎癥病灶；多見于頸側(cè)區(qū)或頜下、頦下區(qū)。轉(zhuǎn)移性腫瘤：原發(fā)灶85%在頭面部，以鼻咽癌和甲狀腺癌多見；鎖骨上窩淋巴結(jié)，原發(fā)灶多在胸腹部（肺、縱膈、乳房、胃腸道、胰腺等）；惡性淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大，粘連成團(tuán)，生長迅速。甲狀舌管囊腫：表現(xiàn)：頸前區(qū)中線、舌骨下方，圓形腫塊

7、，1-2cm，邊界清楚，表面光滑；治療：手術(shù)切除。四、乳房疾?。杭毙匀橄傺祝翰∫颍喝橹俜e，細(xì)菌入侵；表現(xiàn)：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等；治療：抗菌治療：青霉素、頭孢菌素、紅霉素；膿腫形成：切開引流。預(yù)防：避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持清潔。乳腺囊性增生病：表現(xiàn)：乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重；治療：中藥調(diào)理；手術(shù)治療：腫塊無明顯消退者，手術(shù)切除，快速病理。乳房纖維腺瘤：表現(xiàn)：多為單發(fā)（75%），生長緩慢，表面光滑，易于推動(dòng)；治療：手術(shù)切除，快速病理。四、乳房疾?。喝橄侔罕憩F(xiàn)：無痛、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬

8、，表面不光滑，不易推動(dòng)；“酒窩征”：腫塊累及Cooper韌帶；乳頭凹陷：腫瘤侵入乳管使之縮短；“橘皮樣”改變：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障礙；最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為：肺、骨、肝；治療：手術(shù)：乳腺癌改良根治術(shù)；化療：CMF方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）；放療；生物治療。五、胸部疾?。豪吖枪钦郏罕┝χ苯幼饔糜诶吖潜憩F(xiàn)：局部疼痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加劇