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1、遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)合作推薦書東軟熙康健康科技有限公司二0一四年一月第一章遠(yuǎn)程醫(yī)療概述遠(yuǎn)程醫(yī)療——是通過遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)提供醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診、遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程培訓(xùn)，簡(jiǎn)而言之就是在相隔較遠(yuǎn)的兩地間進(jìn)行的醫(yī)學(xué)信息的溝通過程。它的出現(xiàn)和發(fā)展主要是由于醫(yī)學(xué)專家資源在地域上的分布不平衡，患者或醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)專家尋求診療支持需求的持續(xù)存在；同時(shí)它能滿足迅速快捷的溝通，縮短空間距離感。由于醫(yī)學(xué)專家資源分布不平衡的狀況在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)仍將持續(xù)存在，因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療將會(huì)擁有非常廣闊的前景。遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個(gè)雙方間信息溝通的過程，很多的信息內(nèi)容將涉及到對(duì)患者的診斷和治療，因
2、此遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)是一件非常嚴(yán)肅的事情，雙方間溝通的信息務(wù)必保證真實(shí)可信，因此在醫(yī)療活動(dòng)組織和技術(shù)實(shí)現(xiàn)上必須予以絕對(duì)保證。如果在此兩個(gè)方面上不能進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，則其所進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)將是片面的、同時(shí)也是有風(fēng)險(xiǎn)的。一、醫(yī)院需要遠(yuǎn)程醫(yī)療我國(guó)的醫(yī)學(xué)專家資源分布極不平衡我國(guó)地域遼闊，好的醫(yī)學(xué)專家和先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備集中在少數(shù)大中型城市內(nèi)少數(shù)幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病員充足、設(shè)備先進(jìn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)開展較多，具備良好的人才培養(yǎng)條件，同時(shí)每年都能接收到一定數(shù)量的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，因此這些醫(yī)療機(jī)能構(gòu)不斷培養(yǎng)出新的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)專家資源基本處于一個(gè)相對(duì)過剩的狀態(tài)。而下面的縣區(qū)級(jí)醫(yī)院由于人才缺
3、乏和設(shè)備相對(duì)落后等原因，可以在本地開展的醫(yī)療項(xiàng)目有限，因此許多的疾病不能得到診斷或進(jìn)行治療，導(dǎo)致一些患者就診后轉(zhuǎn)院或者干脆繞過此級(jí)醫(yī)院直接到中心城市向大醫(yī)院求診，造成病員大量流失。病員流失的過程也體現(xiàn)了患者對(duì)醫(yī)院缺乏信任，即使醫(yī)院購(gòu)置了新設(shè)備，也難以影響患者的流向。有些縣區(qū)醫(yī)院與中心城市之間的距離較遠(yuǎn)或交通不便，缺乏與外界的溝通和交流，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平長(zhǎng)期不能得到提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，因此在縣區(qū)醫(yī)院盡快提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力是非常迫切的，無論是從醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展還是從醫(yī)務(wù)人員自身的發(fā)展需要，引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才是非常必要的。高端醫(yī)療檢查設(shè)備普及較快近幾年，大型醫(yī)療設(shè)備在基層醫(yī)院
4、得到了快速普及，原本只在省市級(jí)醫(yī)院才有的高端醫(yī)療設(shè)備（CT、核磁），在較短的時(shí)間內(nèi)紛紛出現(xiàn)在縣區(qū)級(jí)醫(yī)院里，一些偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院也加入了引進(jìn)新設(shè)備的浪潮，并成為了引進(jìn)新設(shè)備的主要力量。這些醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備時(shí)往往追求設(shè)備的最優(yōu)性，而忽視醫(yī)院的實(shí)際消化和駕馭能力?？h區(qū)醫(yī)院購(gòu)買的新設(shè)備在性能和功能方面有時(shí)比省市級(jí)醫(yī)院已有的設(shè)備還要先進(jìn)。但設(shè)備的先進(jìn)性不能取代診斷的準(zhǔn)確性，引進(jìn)了好的檢查設(shè)備如果沒有優(yōu)秀的影像診斷醫(yī)生，就不能達(dá)到引進(jìn)新設(shè)備提高醫(yī)院診療能力的目的?；鶎俞t(yī)院的CT和核磁診斷醫(yī)生大都是原先從事X線診斷的醫(yī)生在經(jīng)過了短期的培訓(xùn)后上崗的，無論從其對(duì)設(shè)備的操作上還是從對(duì)影像的正確診斷方面都
5、存在較多的不確定因素，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)他將處在一個(gè)摸索、提高、反復(fù)印證的階段，對(duì)患者的誤診、漏診較難避免。影像診斷水平提高是一個(gè)主觀判斷到結(jié)果印證，再到主觀判斷的反復(fù)過程，在基層醫(yī)院由于設(shè)備和技術(shù)等原因，影像醫(yī)生一般很難跟蹤到影像檢患者的最終病理或臨床結(jié)果反饋，因而其診斷水平的提高是有限的。相反大醫(yī)院的影像醫(yī)生擁有非常好的學(xué)習(xí)提高條件，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，能夠經(jīng)常溫習(xí)經(jīng)典案例并能夠在實(shí)踐鍛煉中提高，因此他們能夠成為影像專家。他們長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)戰(zhàn)能力正好能夠彌補(bǔ)基層影像醫(yī)生的不足，幫助醫(yī)生們盡快提高業(yè)務(wù)水平，讓二級(jí)醫(yī)院具備三甲醫(yī)院的影像診斷水平，讓先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在基層醫(yī)院就地實(shí)現(xiàn)其
6、應(yīng)有的價(jià)值。醫(yī)學(xué)理論更新速度加快，新技術(shù)新方法不斷推陳出新目前科學(xué)發(fā)展日新月異，每天都有新技術(shù)新成果面世，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域知識(shí)的更新和診療技術(shù)的進(jìn)步每天都在進(jìn)行，這些新的研究成果或者是關(guān)于疾病診斷的最新進(jìn)展或者是關(guān)于疾病治療的最新方法或者是對(duì)某種疾病有了更加全面的認(rèn)識(shí)。這些新成果產(chǎn)生的過程其實(shí)是一個(gè)——基層醫(yī)院不能治療的各地患者逐漸匯集到高層級(jí)醫(yī)院，高層級(jí)醫(yī)院醫(yī)生針對(duì)大量的病例樣本進(jìn)行觀察、治療、研究、分析、總結(jié)并形成成果的過程。如果基層醫(yī)院能夠及時(shí)地獲得這些新知識(shí)，必將能夠?qū)︻愃苹颊哌M(jìn)行就地治療，既鍛煉提高了隊(duì)伍，又能留住外流的患者。作為基層的縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，其主要職責(zé)是醫(yī)療、給老百
7、姓治病，因此基層的醫(yī)生多掌握治病的本領(lǐng)是非常重要的。大醫(yī)院除了進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)外還要進(jìn)行科研活動(dòng)，解決一些疑難病例的診斷和治療問題，要“啃骨頭”，解決在基層醫(yī)院看不了的病。一些有遠(yuǎn)見的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視人才的培養(yǎng)和從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新，因此經(jīng)常派人到醫(yī)院進(jìn)修或重金聘請(qǐng)知名專家到醫(yī)院講課，收到了一定的效果。派人出外進(jìn)修只能讓一個(gè)人獲益，進(jìn)修回來后由于條件限制或者相關(guān)科室人員由于能力等原因不能給予有力的配合，因此學(xué)的東西不能很好的應(yīng)用于實(shí)際；同時(shí)，由于進(jìn)修所學(xué)知識(shí)不能得到及時(shí)更新，時(shí)間一長(zhǎng)也就慢慢荒
