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《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(試行)，促進(jìn)消毒供應(yīng)室的建設(shè)、發(fā)展和規(guī)范化管理，確保消毒滅菌質(zhì)量，為醫(yī)療安全提供堅(jiān)實(shí)的保障，根據(jù)衛(wèi)生部“驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”，結(jié)合實(shí)際，制訂本標(biāo)準(zhǔn)，本標(biāo)準(zhǔn)適用于二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和100張床位以上?？漆t(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本標(biāo)準(zhǔn)總分為100分，三甲、三乙、二甲、二乙醫(yī)院得分分別不低于95分、92分、90分、85分，且每一單項(xiàng)均達(dá)到及格分為通過(guò)。?考評(píng)項(xiàng)目考?評(píng)?內(nèi)?容滿分及格分得分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因領(lǐng)導(dǎo)體制與人員編制1.1消毒
2、供應(yīng)室由副院長(zhǎng)分管、直屬護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)10.6?一項(xiàng)不符扣0.3分?1.2供應(yīng)室的人員編制原則上能適應(yīng)工作需要10.6?不適應(yīng)工作需要扣0.5分?1.3供應(yīng)室人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)，上崗前均應(yīng)接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能勝任本職工作10.6?每缺一個(gè)上崗證扣0.2分;無(wú)專業(yè)技術(shù)人員不超過(guò)2人,每超過(guò)1人扣0.2分?1.4供應(yīng)室人員每年做一次體檢(乙肝兩對(duì)半、大、小便培養(yǎng)、胸透片、咽拭子)；無(wú)傳染病患者從事供應(yīng)室工作21.2?每人、每年、每項(xiàng)目差一個(gè)扣0.2分；發(fā)現(xiàn)有傳染病患者從事供應(yīng)室工作扣2分?建筑布局及流程
3、2.1供應(yīng)室新、改、擴(kuò)建施工前平面設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)送省或市衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)審定并合格21.2?未審定不得分，未完全按審定圖紙施工扣0.5分?建筑21.2??最新范本,供參考！布局及流程2.2供應(yīng)室應(yīng)距各科室較近，并有合理的通道，環(huán)境整潔、綠化、無(wú)雜草、垃圾、積水、蚊蠅孽生地通道不合理扣0.2分，發(fā)現(xiàn)露天垃圾或明顯積水扣0.5分，環(huán)境不整潔，綠化不好或有雜草各扣0.2分2.3供應(yīng)室內(nèi)部布局分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)和一般工作區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有明顯的標(biāo)志與界限、走向由污至潔、不逆行、不交叉65?分區(qū)不清楚扣3分，標(biāo)志與界
4、限不明顯扣1分，有逆行扣1分，有交叉扣1分。設(shè)置雙走廊通道的加1分。?2.4污染區(qū)設(shè)一次性用品回收消毒，毀形存放處；污物車(chē)沖洗存放處，分類消毒浸泡池至少4個(gè)21.2?無(wú)一次性用品回收扣0.5分，無(wú)污物車(chē)沖洗存放處扣0.5分，每少一個(gè)消毒浸泡池扣0.2分?2.5包裝間應(yīng)有分臺(tái)打包的包裝臺(tái)，有清潔物品貯存設(shè)施，敷料制作應(yīng)另設(shè)專臺(tái)，包裝間應(yīng)有一定密閉性，正壓排氣，安置紗窗32.5?一項(xiàng)不符扣0.5分?2.6滅菌室應(yīng)寬敞利于排氣和保障安全，地面無(wú)積水，通風(fēng)良好，滅菌器排汽口應(yīng)接至室外距外墻2米以上，蒸汽專線供應(yīng)1
5、0.6?一項(xiàng)不符扣0.2分?2.7無(wú)菌物品存放區(qū)設(shè)一次?性醫(yī)療用品貯存室，無(wú)菌物品存放室、發(fā)放室，入室前的更衣?lián)Q鞋緩沖間，無(wú)菌車(chē)沖洗存放室21.5?一項(xiàng)不符扣0.3分??10.6?一項(xiàng)不符扣0.3分?最新范本,供參考！?建筑布局及流程2.8墻體、地面均應(yīng)光滑平整，疏水、無(wú)縫隙，落塵，墻上無(wú)裸露的線路和管道，通道和地漏應(yīng)有防鼠設(shè)施，所有窗戶均應(yīng)安裝紗窗2.9流程為：下收污物，分類浸泡，清洗消毒，物品干燥，檢查準(zhǔn)備，分類包裝，滅菌，監(jiān)測(cè)，無(wú)菌存放，下送無(wú)菌物品10.6?流程有欠缺或混亂的扣0.5分?必備設(shè)備及
6、器材3.1勞保用品：防水圍裙，防水鞋，隔離衣,目鏡，手套0.50.3?缺一種扣0.1分?3.2自來(lái)水和熱水管道，膠管沖洗盤(pán)，針頭沖洗機(jī)，消毒浸泡容器0.50.3?缺一種扣0.1分，因故障未正常使用的每一種扣0.06分，用超聲洗滌機(jī)、自動(dòng)清洗消毒機(jī)加0.5分?3.3密閉的下收車(chē)和下送車(chē)，通風(fēng)降溫設(shè)備，蒸餾器，過(guò)濾器，干燥箱，自動(dòng)啟閉式消毒容器，空氣消毒設(shè)備，空氣凈化設(shè)備，無(wú)菌物品存放柜21.6?每缺一種扣0.2分，因故障未正常使用的每一種扣0.12分?3.4干熱滅菌器，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，戌二醛(甲醛)消
7、毒箱或環(huán)氧乙烷滅菌柜或衛(wèi)生部認(rèn)可的滅菌設(shè)備與器材64?每缺一種扣2分，因故障未正常使用的每一種扣1.2分，二乙醫(yī)院采用下排汽滅菌器不扣分?11??最新范本,供參考！3.5監(jiān)測(cè)用標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，B－D試驗(yàn)包(用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器者)每缺一種扣0.5分，因故障未正常使用的每一種扣0.6分必備設(shè)備及器材3.6皮尺、PH試紙，消毒劑濃度試紙，化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡,生物指示劑，熱原監(jiān)測(cè)試劑,微生物監(jiān)測(cè)試劑54?前4種每缺一種扣0.4分，后4種每缺一種扣0.8分，雖有但未按規(guī)定使用的每種扣0.4分?????????
8、???????洗滌包裝及滅菌要求??4.1需重復(fù)使用的污染物品均應(yīng)實(shí)行消毒、洗滌、滅菌的雙消毒原則，洗滌時(shí)用含酶洗滌劑刷洗，初消毒含氯制劑濃度不低于1000mg/L，感染病患者用后物品不低于2000mg/L。10.6?未按雙消毒原則處理扣0.8分，未用含酰洗滌劑刷洗扣0.2分?最新范本,供參考！??????????????????洗滌包裝及滅菌要求4.2凡進(jìn)入靜脈的穿刺針等用品均應(yīng)按沖、刷、去熱原、去殘留等四步法進(jìn)行洗滌21.
