史上最全臨床護(hù)理口訣分享.doc

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1、上最全臨床護(hù)理口訣分享（第一部分）史上最全臨床護(hù)理口訣分享（第一部分）2013-11-06護(hù)士學(xué)習(xí)筆記護(hù)士學(xué)習(xí)筆記燒傷補(bǔ)液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見尿補(bǔ)鉀、適時(shí)補(bǔ)堿；急性心衰治療原則：端坐位腿下垂、強(qiáng)心利尿打嗎啡、血管擴(kuò)張氨茶堿、激素結(jié)扎來放血、激素，鎮(zhèn)靜，吸氧；急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

2、第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。各熱型及常見疾病：敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]，只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]；大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]；布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?？┭c嘔血的鑒別：呼心咯，

3、嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。肺根的出入結(jié)構(gòu)：從前到后：以動(dòng)制靜（肺上靜脈，肺動(dòng)脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v從上到下：左肺根：動(dòng)制靜靜（肺動(dòng)脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動(dòng)制靜靜（上葉主支氣管，肺動(dòng)脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬

4、尾。脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形

5、，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突；八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終

6、止前角神經(jīng)元；交*前傷癱對(duì)側(cè)，交*后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五*六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；舌咽迷走三*面，感覺運(yùn)動(dòng)混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三*，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，

7、舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣：怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經(jīng)管一般。內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶：1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺；3、洋地

8、黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預(yù)激病竇不應(yīng)該。4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見上面的帖子）：5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異；P-R三格至無級(jí)；代償間歇多不全；可見房早未下傳6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同；等電位線P無蹤；大F呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻；QRS不增寬F不均稱不純。7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房