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《原發(fā)性肝細胞癌和膽管細胞癌的臨床比較.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、論著原發(fā)性肝細胞癌和膽管細胞癌的臨床比較天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)科黃象謙杜寶恒黃乃俠李漢瑞吳琳1::我院內(nèi)科自961年6月至197年月8經(jīng)5距離計肝細胞癌中輕度(5厘米以下)1`,30.,腹腔鏡檢查證實的原發(fā)性肝癌有73例其例(283%)中度(5一10厘米)42例3,。6,中14例同時做指引式肝活檢肯定診斷為(39%)重度(>10厘米)34例1,6。。原發(fā)性肝癌者17例其中10例為原發(fā)性肝(321%),。細胞癌1例為膽管細胞癌本文將這兩種膽管細胞癌中本組未見肝大超過10厘米。,.,,“病理類型的肝癌加以分析比
2、較者僅輕度4例(364%)蔑度7例、.。一一般資料(639%),,,106例肝細胞癌中男85例女21例(三)脾大(輕度脾下緣在肋下5厘米。,,:男:女為4:1在n例膽管細胞癌中男以內(nèi)中度在肋下5一10厘米)106例肝7,4,.。,例女例男:女為17:1二者性別細胞癌中有23例脾臟輕度(14例)或中度,X“.,.。間的差異經(jīng)統(tǒng)計學處理=1625p>(9例)腫大(共占2179石)1〕例月f含管細.,。,2.。005無顯著性106例肝細胞癌患者年齡胞癌中有例脾臟輕度腫大(182鄉(xiāng)力。,x“二.,.,。<20歲者
3、2例20一30歲s例30一40歲20043p>05二者間無顯著性差異,,:例高峰在40一50歲之間占40例50一60歲(四)其它主要臨床表現(xiàn)肝細胞癌有,,。.,.,24例60一70歲9例>70歲者3例而膽發(fā)熱者24例(226%)黃疽25例(264%),,、.,、管細胞癌的高峰在50一60歲之間共6例腹瀉浮腫各2例(18%)嘔血蜘蛛,.。:其次40一50歲3例余30一40歲及>60歲各痣各1例(09%)膽管細胞癌發(fā)熱3。,.,,、1例患病范圍在肝細胞癌為15一73歲膽例(272;石)嘔血2例(18%)黃疽。
4、。管細胞癌為30一68歲蜘蛛痣各1例(9%)二者看不出有何差、。,二臨床表現(xiàn)異自首發(fā)癥狀至作腹腔鏡檢查的時間主:,(一)首發(fā)癥肝細胞癌主要為無癥狀要均集中于前3個月肝細胞癌病程的中位。,.,,5的上腹腫塊(279%)上腹痛(221%)數(shù)為98天膽管細胞癌病程的中位數(shù)為101.,.,。食欲減退(44%)上腹脹(87%)天.,.,、發(fā)熱(87%)乏力(67%)上腹不適三病理觀察(.8。:。5%)等膽管細胞癌的首發(fā)癥狀主要為(一)肝癌的宏觀病理見表一.,、、:上腹痛(364%)其次為上腹脹發(fā)熱(二)伴發(fā)肝硬化肝
5、細胞癌伴發(fā)肝硬、、、。乏力上腹腫塊嘔血右肩痛和浮腫等各化者47例(443%)其中宏觀可資診斷者39。。,。占9%二者在首發(fā)癥上似無顯著性差異例須鏡下鑒別者8例膽管細胞癌伴發(fā)肝(二)肝大按劍突下或肋下至肝下緣的硬化者2例(18.2%)均于宏觀即可診斷,l日80年第12期707表一肝瘤的宏觀病理例幻(表二兩種肝痛的血紅;蛋白例)(%了腹腔鏡下病理類烈肝細胞癌月巳管細胞痛測血紅蛋自例數(shù)<克一%0克{10%克1%,散在均勻小結節(jié)稍紅色.月于細胞{砧日3例69(742),散在均勻小結節(jié)灰白色。,。2)伴脾大22例1
6、7(772)彌漫大小不等結節(jié)紅白(27色不伴脾大7152(73。2)例,。彌漫大小不等結節(jié)紫紅(182)色112。膽管細胞痛例(77)葡萄狀灰白色較大結節(jié)們,一肝腫大可見24個核桃大腫物,,,,,。10000者G3例(67%)>10000者12例肝腫大表面粗糙土揭(182).。,色(128%)膽管細胞癌共查1例分別為,。正常肝表面可見不規(guī)則(91)、.。。巨塊腫物1例4例(364%)及6例(544%),,肝腫大可見不規(guī)則巨塊兩組肝癌合并脾大的病例中(24例)白細腫物,”.;,。5000417彌漫小結節(jié)可見
7、不規(guī)則(91)胞低于/毫米者10例占%未合巨塊腫物,,”并脾大者(81例)白細胞低于5000/毫米巨大萊花樣腫物12.3%,x“=、、者10例占二者有明顯差異(一葉肝臟失常態(tài)蒼白不平··1032p<005)說明原發(fā)性肝癌合并脾大一葉肝臟彌漫腫大。、、(。1)對白細胞減低影響較大肝腫大蒼白有白色纖9維附著:,(三)血小板肝細胞癌共測84例<肝表而有1厘米大小的白5322.,色扁平突起萬/毫米者例(4%)5一10萬者,肝臟與大網(wǎng)膜粘連成團塊.,。。表泣i出血23例(274%)>10萬者59例(702%),,1
8、月六連成團無法見肝膽管細胞癌共查10例僅例低于10萬/毫,。肝腫大表面呈丘陵狀(91)3。,米兩種肝癌合并脾腫大者共查19例血:。,·,。,二組經(jīng)率的顯著性測驗P、1673p>O05小板低于10萬者占579%(n例)未合并。,無顯著性區(qū)別脾大者占20%(15/75)兩者有明顯差異、·.四脾大與肝硬化的關系(xZ二9lp<005)說明血小板減低與脾。在47例伴有肝硬化的肝細胞癌中18例大有關(.3;:,38%)有脾大在23例脾大
