膽結(jié)石-雷志杰.ppt

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1、膽結(jié)石（gallstone）雷志杰3012010008內(nèi)容提要膽結(jié)石分類膽結(jié)石成因膽結(jié)石的臨床癥狀膽結(jié)石的鑒別診斷膽結(jié)石的治療膽結(jié)石成分膽結(jié)石的分類膽固醇結(jié)石（80%膽囊中）膽色素結(jié)石（75%膽管中）混合結(jié)石（60%膽囊中）黑結(jié)石膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽固醇結(jié)石成因Admirand和Small過飽和學(xué)說膽固醇泡學(xué)說膽囊功能異常膽固醇結(jié)石成因Admirand和Small過飽和學(xué)說膽固醇膽鹽卵磷脂可溶性微團(tuán)膽固醇（膽鹽+卵磷脂）：1:10>膽結(jié)石膽固醇結(jié)石成因膽固醇泡學(xué)說膽固醇磷脂：32：膽固醇結(jié)石成因膽囊功能異常膽囊分泌異常粘蛋白前列腺素（PG）成核因子膽囊運(yùn)動(dòng)功能異常膽固醇結(jié)石成因

2、膽囊吸收功能異常膽固醇、磷脂膽鹽相對(duì)水電解質(zhì)吸收膽色素結(jié)石成因Maki學(xué)說結(jié)合型膽紅素（CB）β-葡萄糖醛酸酶非結(jié)合型膽紅素（UCB）Ca2+膽紅素沉淀pH4.6pH7.0(細(xì)菌)膽色素結(jié)石成因影響因素a.膽管狹窄和膽汁淤積b.致石核心（蛔蟲卵、殘?bào)w）c.膽道感染膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)無癥狀（50%）不典型癥狀右上腹不適、食后飽脹有壓迫感、厭油膩食品典型癥狀膽絞痛膽結(jié)石的流行病學(xué)自然人群發(fā)病率：10%男女比例1:2妊娠促進(jìn)膽結(jié)石形成肥胖人群病發(fā)率是普通人群3倍膽結(jié)石的鑒別診斷消化性潰瘍慢性胃炎心絞痛膽結(jié)石的治療溶石體外碎石膽囊切除膽結(jié)石的預(yù)防按時(shí)合理早餐；規(guī)律三餐；多進(jìn)食高纖維飲食，減少高熱量食

3、物的攝入；避免不合理的快速減肥；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)謝謝！