胸腰椎骨折病人圍手術期護理.ppt

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1、胸腰椎骨折病人圍手術期護理和術后康復指導術前護理１心理護理手術前一天詳細向患者介紹手術目的、大致時間、麻醉方式，安慰患者配合備皮、灌腸、導尿等術前準備，消除患者的手術顧慮，樹立恢復的信心。術前護理２常規(guī)訓練1·術前鼓勵患者練習床上大小便2·呼吸系統(tǒng)的訓練，以增加肺活量，鼓勵患者排痰，防止由于長時間的臥床造成墜積性肺炎的發(fā)生。呼吸訓練方法：略術后護理１生命體征的觀察術后當天嚴密觀察生命體征的變化，常規(guī)應用心電監(jiān)測，低流量吸氧，術后６ｈ內禁飲食，去枕平臥位。術后第２天根據(jù)患者情況按醫(yī)生要求停止監(jiān)測及吸氧。術后護理２神經(jīng)系統(tǒng)的觀察仔細觀察四肢的感覺、運動、麻醉平面

2、的變化以及反射功能的恢復情況，同術前作比較并詳細記錄。術后護理３傷口引流的觀察嚴密觀察引流是否通暢，以及引流的顏色、性狀和量。術后護理４術后疼痛的處理首先我們要讓病人及家屬知道疼痛是必然的，不要有心理壓力；然后配合醫(yī)生應用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥，并保持病室環(huán)境的安靜。術后護理５神經(jīng)根的水腫和粘連術后常規(guī)給予20％甘露醇250ｍｌ加地塞米松5ｍｇ靜脈輸注，２次／ｄ以減輕神經(jīng)根水腫及脊髓的再灌注損傷。應用甘露醇期間應監(jiān)測血壓并定期復查電解質，以防止術后入量不足及電解質失衡。并發(fā)癥的預防和護理１褥瘡２肺部并發(fā)癥３泌尿系感染和結石４腹脹及便秘５下肢深靜脈血栓術后功能訓練及康

3、復１術后０-７ｄ功能訓練及康復①教會病人進行雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉．②教會病人進行肘關節(jié)及腕關節(jié)的訓練③深呼吸訓練④擴胸運動術后功能訓練及康復２術后７-２０ｄ在之前的訓練的基礎上指導病人進行綜合下肢肌肉的訓練：仰臥位，行伸屈髖、膝關節(jié)活動，兩腿交替反復進行，鍛煉時注意足跟不要離開床面。每日２-３次，開始時每次１０-２０次，以后逐漸遞增。術后功能訓練及康復３術后２１ｄ及出院后①督促病人繼續(xù)之前的訓練。②指導病人進行腰背肌及腹肌的訓練。“五點支撐”法、“小燕飛”③指導病人進行腹肌訓練④截癱病人，癱瘓肢體的被動活動，活動時盡量達到全關節(jié)的最大范圍，應用電刺激，足

4、底靜脈泵等輔助治療。小結及時的治療和護理及術后康復是阻止脊髓繼發(fā)損傷、防止并發(fā)癥并恢復肢體功能的重要方面，因此，如何預防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將可能發(fā)生的病殘率降到最低限度，是護理工作的一項重要的工作內容。此外，早期的功能訓練可以預防肌肉萎縮，為以后的康復創(chuàng)造了條件；良好的護理對預防并發(fā)癥的發(fā)生以及保護病人不受進一步的繼發(fā)損害，使病人早日重返工作崗位或自理生活，降低醫(yī)療費用，起著極其重要的作用。