肱骨順行髓內(nèi)釘手術(shù)入路.docx

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1、1、皮膚切口：在肩峰前外側(cè)作一平行三角肌纖維縱行直小切口（切口遠(yuǎn)端要在肩峰下5cm以內(nèi)，以便保護(hù)腋神經(jīng)），銳性切開至皮下組織。2、顯露肱骨：鈍性分離三角肌肌纖維，順岡上肌肌腱方向劈開肌腱，將其向兩側(cè)牽開，顯露肱骨頭及大結(jié)節(jié)。??3、插入導(dǎo)針：可通過透視幫助確定。?4、確定開口點(diǎn)：理想的開口點(diǎn)位于肱骨大結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)，緊貼肱骨頭關(guān)節(jié)面，肱骨干髓腔軸線的外側(cè)。?5、開口：推薦使用12mm開口器。?6、注意：避免損傷肌腱袖。因?yàn)槠溟_口點(diǎn)需劈開肌腱袖，銳性劈開最好，兩側(cè)可以用縫線加以保護(hù)，避免損傷肌腱；如果擴(kuò)髓，術(shù)中仔細(xì)操作，避免損傷肌腱。

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