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1、呼吸科放馨圈成果匯報提高痰培養(yǎng)標本留取率階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現況把握階段五目標設定階段七對策擬定階段九效果確認階段八對策實施階段十標準化階段六原因分析階段十一檢討改進成立品管圈小組設定圈名及圈徽（2014.4.25-5.1）圈組成圈名：放馨圈（頭腦風暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數：7人成立日期：2014年4月25日圈長：張曉翠副圈長：王萍輔導員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護理問題、提高護理質量活動期間：2014年4月-2014年10月圈員圈長：張曉翠副圈長：王萍周
2、倩古婷婷梁艷李發(fā)會圈會任務分解圈員工作職責圈長張曉翠指導本活動.并給予全力行政支持副圈長王萍成立QCC并負責其運作成敗輻導員鄧小玲協助組長確認各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認各項改善措施的實施組員王萍、周倩確認各項改善措施的實施組員古婷婷收集資料，整理數據圈員職責圈名圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領患者走向健康燕尾帽代表著護士不辭勞苦放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻、吐露芬芳、馨香四溢、驅除病魔、守護健康主題選定（2014.5.1-5.9）改善項目分布比率序號項目1-5月人數送檢人數比率1提高痰培養(yǎng)標本的留取率32022771%2提高動脈采血成功率45043196%3提高
3、住院病人入院宣教知曉率宣傳人數知曉人數96%60584提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率抽查人數抽查合格人數93%60565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數抽查合格數98%60596降低住院病人跌倒率季度人數未摔傷人數99.8%450449選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標本的留取率（張曉翠）281?提高動脈采血成功率（胡萬莉）243提高住院病人入院宣教知曉率（梁艷）204提高護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率（李發(fā)會）166提高毒麻藥品管理規(guī)范率（周倩）185降低住院病人跌倒率（王萍）262注：以評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活
4、動主題。擬定活動計劃書（2014.5.10-5.19）月份周次步驟2014.5678910負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠李發(fā)會計劃擬定張曉翠李發(fā)會現狀把握胡萬莉梁艷目標設定王萍周倩原因分析李發(fā)會古婷婷對策擬定張曉翠古婷婷周倩王萍對策實施古婷婷周倩王萍效果確認張曉翠古婷婷標準化張曉翠古婷婷檢討與改進鄧小玲張曉翠注：虛線表示計劃，實線表示執(zhí)行活動計劃進度表現狀把握（2014.5.19-6.6）項目1月2月3月4月5月痰培養(yǎng)標本的送檢率70%69%75%72%68%未留取痰培養(yǎng)標本調查表科室：床號：姓名：尊敬的病員
5、朋友：為了更好地了解未及時留取痰培養(yǎng)標本的原因，更好的為您服務，請您配合填寫以下問卷調查表。謝謝！1、您是否是因為不知曉痰培養(yǎng)的意義才未留取標本？A是B否2、您是否是因為無痰才未及時留取標本？A是B否3、您是否是因為不知曉留取方法才未及時留取標本？A是B否4、您是否是因為標本容器錯裝才未及時送檢標本？A是B否5、您是否是因為不知曉送檢途徑才未及時送檢標本？A是B否未留取痰培養(yǎng)標本查檢表項目例數百分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標本容器錯裝211%不知曉送檢途徑15%2014年5月至6月未留取痰培養(yǎng)標本18名病人發(fā)放問卷調查未留取痰培養(yǎng)標本柏
6、拉圖80%目標設定（2014.6.6-6.12）目標值=現況值－改善值=現況值－（現況值×改善重點×圈能力）=29%－（29×80%×60%）=14%15%目標值設定原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培養(yǎng)標本原因對病人指導不到位護士責任心差病人理解力差痰培養(yǎng)杯標識不清楚無痰病人缺乏標本留取流程流程制度不完善自身知識欠缺護士健康教育不到位痰培養(yǎng)杯標識字體太小痰培養(yǎng)杯與普通痰杯形狀相似缺乏監(jiān)控制度病人設施規(guī)范不知曉方法和意義無痰咳嗽無力干咳無痰缺乏送檢流程護士責任心不強護士知識缺乏護士健康教育不到位患者對重要性認識不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3
7、,-1)(4,-0)因果關聯分析圖培訓力度不夠病人對重要性認識不足培訓力度不夠護士知識缺乏護士責任心不強護士健康教育不到位過渡治標治本對策擬定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題主要原因對策擬定可行性經濟性效果性總分結果負責人實施日期實施地點痰培養(yǎng)標本留取率低病人對重要性認識不足對病人進行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護士知識缺乏有計劃進行理論及操作培訓485044142是鄧小玲2014年7月學習室分批次進行考核454644135是鄧小玲2014年7月學習室護士健
