醫(yī)院感染暴發(fā)處置方案.docx

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1、通知各科室：院感相關(guān)制度已經(jīng)制定成冊，如還沒有領(lǐng)取的科室，請到創(chuàng)建辦領(lǐng)取，現(xiàn)將需要人人知曉并熟記的制度已歸納上傳，請各科室結(jié)合本科情況，自行組織學習（包括《醫(yī)院感染管理制度匯編》中與本科相關(guān)內(nèi)容），我科將不定期抽查。石阡縣人民醫(yī)院院感科2016年04月15日醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案為了科學、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。（一）總則1、目的為提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，有效預防和及時控

2、制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。2、適用范圍本預案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。3、應(yīng)急領(lǐng)導小組組長：史超副組長：黃大強成員：王大強、羅立軍、董春燕、夏超、顧守德、袁紅、姜忠惠、熊燕（大）4、領(lǐng)導小組工作職責：領(lǐng)導小組負責研究并制定院感控制預案；發(fā)生院感流行時對應(yīng)急處置進行技術(shù)指導；對感染病例實施醫(yī)療救治，提出相應(yīng)的預防控制措施；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展工作；督促應(yīng)急處置的安全防護；按有關(guān)要求向上級報告情況。（1）醫(yī)院感染管理科1）負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)

3、境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。2）對相關(guān)人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議。3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。4）負責指導醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護工作。（2）醫(yī)務(wù)辦負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運，協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。（3）護理部負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護士人力資源調(diào)配；（4）設(shè)備科負責應(yīng)急物資采購工作；（5）藥劑科負責治療用藥、搶救藥品和消毒藥械供應(yīng)工作；（6）檢驗科協(xié)助樣本的采集并完成各種檢驗工

4、作，特別是微生物鑒定。（7）后勤科做好保障。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件的判定標準、終止條件1、判定標準在某一科室的患者中，短時間內(nèi)（常指一周內(nèi)）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，即啟動應(yīng)急處理工作。2、終止條件末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報告1、報告人所有臨床科室為責任報告部門，醫(yī)院感染臨床監(jiān)控小組成員為責任報告人，所有醫(yī)護人員為義務(wù)報告人。2、報告程序醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當及時向病區(qū)負責人報告，病區(qū)負責人分析情況后必須及時向醫(yī)院感染管理科匯報。（上班時間立即電話或直

5、接報告醫(yī)院感染管理科，休息時間立即電話或直接報告醫(yī)院總值班）檢驗科在短時間內(nèi)（一般為7天），在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，懷疑有同源性時，及時上報科主任，科主任立即報告醫(yī)院感染管理科。如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長直接報告或向總值班報告。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)程序接到病區(qū)負責人或檢驗科報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，進行初步核查落實。如有需要及時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導小組組長負責宣布啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織各部門開展調(diào)查處置工作。經(jīng)調(diào)查核實后，按《

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的報告程序報告有關(guān)部門。（五）應(yīng)急處置對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、指導醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的性質(zhì)做好個人防護措施。2、開展感染病人的救治工作，對醫(yī)院感染病例實行分類管理，對疑似病人及時排除或確診，控制傳染源，隔離病人，隔離標識清楚，必要時暫停接收新病人。3、及時開展流行病學調(diào)查工作，查找引起感染的因素對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查和詳細流行病學調(diào)查。4、做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護

7、、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染。5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、做好突發(fā)事件的信息報告，做到公開、透明、及時。7、確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉(zhuǎn)感染科病房。（六）經(jīng)驗教訓及責任追究突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告及時報告主

8、管院長及相關(guān)部門。對在突發(fā)事件的預防、報告、調(diào)查、控