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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文紅外線照射結(jié)合中藥敷貼治療肌注黃體酮所致臀部硬結(jié)的療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文紅外線照射結(jié)合中藥敷貼治療肌注黃體酮所致臀部硬結(jié)的療效觀察姓名：2014年6月25日紅外線照射結(jié)合中藥敷貼治療肌注黃體酮所致臀部硬結(jié)的療效觀察作者：覃曉玲，滕輝，肖道梅【摘要】【n的】觀察紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼治療因肌注黃體酗所引起的臀部硬結(jié)的療效?！痉椒ā繉?0例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,對(duì)照組采用單純紅外線照射，治療組則運(yùn)用紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼(組成：柴胡、香附、丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、川苛、延胡、仙茅、仙靈脾)治療，比較2組的療效?！窘Y(jié)果】2組總有效率比較，差異無(wú)顯著
2、性意義(P>005),但2組顯效率比較,差異有顯著性意義(P005),表明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組?！窘Y(jié)論】采用紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼治療臀部硬結(jié)療效優(yōu)于單純紅外線照射治療?！娟P(guān)鍵詞】黃體酮/副作用;臀部破結(jié)/治療;紅外線/治療應(yīng)用;屮紗敷貼近年來(lái)，不孕及流產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，妊娠12周以前出現(xiàn)陰道流血、腰酸、小腹墜痛的先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)均屬早期流產(chǎn)范疇,雖有理論對(duì)遺傳缺陷、有害環(huán)境、解剖異常、身體某些疾病影響等原因所致流產(chǎn)不主張保胎,但對(duì)一些有習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥病史的孕婦，由于體質(zhì)虛弱、勞
3、累、外傷及未明原因所致的早期流產(chǎn)我們不提倡過(guò)早建議終止妊娠。因此，對(duì)這類孕婦有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委?。作為保胎時(shí)補(bǔ)充孕激素的黃體酮注射液，因價(jià)格低廉，注射后吸收迅速，血藥濃度高，療效確切，而被廣泛應(yīng)用，但長(zhǎng)吋間大劑量使用會(huì)引起局部肌肉的圓形硬結(jié)、腫痛、甚至化膿，影響藥物吸收。H前對(duì)于其治療常見的方法有局部按摩、熱敷、硫酸鎂濕熱敷、馬鈴薯片外敷及局部紅外線照射等。我們采用紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼治療局部硬結(jié)，取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料選擇2008年10月至2009年6月在
4、本科進(jìn)行肌注黃體酮保胎治療過(guò)程屮或治療后出現(xiàn)臀部碩結(jié)的患者60例,年齡在24?43歲之間，平均33歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。2組年齡、病程等-?般資料比較,差異均無(wú)顯著性意義（P005）,具有可比性。12治療方法121治療組采用紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼患處。具體方法：臀部硬結(jié)處先照射紅外線30min使局部發(fā)熱，然后將屮藥方（組成：柴胡、香附、丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、川苛、延胡、仙茅、仙靈脾）各等份研末，以凡士林調(diào)成膏狀,平鋪于紗布，面積由患處硬結(jié)的大小決定，厚約1mm
5、,然后在膏藥面上均勻?yàn)⒁粚佣∠闳夤鸹旌戏郏幮源T結(jié)）或芒硝粉末（陽(yáng)性碩結(jié):有紅腫熱痛者），藥物面貼于患處，用膠布固定，維持約12h,每天1次,5次為1個(gè)療程。122對(duì)照組單純用紅外線照射患處，每次30min,每天1次。5次為1個(gè)療程。13療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：1個(gè)療程后臀部硬結(jié)明顯縮小，即直徑5cm者硬結(jié)消失，直徑5cm者硬結(jié)縮小2/3或消失，未消失但部分硬結(jié)變軟，無(wú)疼痛感及壓痛。有效：1個(gè)療程后臀部破結(jié)有所縮小,即直徑5cm者破結(jié)縮小范
6、韋
7、大于1/2,直徑5cm者破結(jié)縮小1/3,未消失部分硬結(jié)變軟不明顯，
8、有輕微疼痛感及輕微壓痛，但不妨礙繼續(xù)肌注。無(wú)效：硬結(jié)縮小不明顯或較前增人，有明顯疼痛或丿力痛，或伴有明顯灼熱感，妨礙繼續(xù)肌注黃體酮及吸收。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析。2組顯效率及有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平ot=O05o2結(jié)果覃曉玲，等.紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼治療肌注黃體酗所致臀部硬結(jié)的療效觀察第4期表1結(jié)果顯示：2組總有效率比較，差異無(wú)顯著性意義(P>005)。但2組顯效率比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P005)o治療過(guò)程屮發(fā)現(xiàn),對(duì)于硬結(jié)質(zhì)地比較硬，自覺(jué)疼痛
9、不明顯的療程相對(duì)長(zhǎng)一?些,因大部分硬結(jié)在治療過(guò)程屮(一般在敷藥2?3次后)會(huì)經(jīng)歷硬結(jié)變軟，紅腫熱痛感增強(qiáng)，甚至硬結(jié)輕度增大，然后硬結(jié)縮小,紅腫熱痛減輕，最終消失的過(guò)程。表12組臨床療效比較3討論n前,早期先兆流產(chǎn)病人黃體支持普遍使用的是黃體酮注射液。黃體酮注射液為油性注射液,特點(diǎn)是油分子顆粒表面張力大難以被溶解，組織吸收慢，易造成藥液在組織內(nèi)堆積。長(zhǎng)吋間大劑量注射黃體酮后易導(dǎo)致注射部位皮膚紅腫、疼痛及硬結(jié)［l-2］o若注射吋注射深度不夠,肌注藥物注入脂肪層而未達(dá)到易于吸收的肌肉層。約物在脂肪層內(nèi)停留時(shí)
10、間較長(zhǎng)，結(jié)晶析出刺激組織，引起纖維組織增生色繞晶體形成硬結(jié)。此外，如果在推藥時(shí)速度過(guò)快，也會(huì)在注射后感到腫脹、疼痛,因?yàn)榻M織在短吋間內(nèi)承受不了急流沖擊力，可引起組織撕裂性損傷，發(fā)生局部腫脹、觸痛。早期先兆流產(chǎn)病人擔(dān)心活動(dòng)對(duì)保胎造成影響，其肌肉活動(dòng)量相對(duì)減少,局部組織的供血量也減少，藥物的吸收變慢，容易形成硬結(jié)。局部不良反應(yīng)的發(fā)生不但給病人帶來(lái)痛苦，也影響約物正常發(fā)揮療效卩］。針對(duì)以上局部不良反應(yīng),我們采用紅外線照射結(jié)合屮藥敷貼治療局部肌肉硬結(jié)取得了良好的
