標(biāo)本采集方法.ppt

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1、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)一、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)明確急診檢驗(yàn)范圍:K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2CP、血糖、尿素氮、肌肝、心肌酶譜、血?dú)夥治觥⒀?、膽堿酯酶、血、尿淀粉酶、血凝四項(xiàng)、血常規(guī)、血型、大便常規(guī)及潛血、尿常規(guī)、腦脊液(胸腹水)常規(guī)和生化、D-二聚體。任何標(biāo)本都應(yīng)避免劇烈振蕩,以免造成溶血,影響檢驗(yàn)結(jié)果。輸入脂肪乳或高營(yíng)養(yǎng)液體的病人,應(yīng)在輸完液體4小時(shí)后采集血液,以免造成脂血影響檢驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)禁在輸液同側(cè)或者是輸液部位采集血液,否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果需要做電解質(zhì)的標(biāo)本嚴(yán)禁抽在含有EDTA-K2、枸櫞酸鈉、肝素鈉抗凝劑的試管中,否則會(huì)造成K

2、+、Na+升高,嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。二、.各真空采血管用途⑴.EDTA-K2抗凝劑(紫色帽子試管):用于血常規(guī)、血型(2ml)、血糖(2ml)、糖化血紅蛋白(2ml)、血氨(2ml)、HLA-B27(2ml)、胃鏡、腸鏡、喉鏡、人流術(shù)前四項(xiàng)(2ml),注意事項(xiàng):采血前要注意抗凝管內(nèi)抗凝劑劑量有無(wú)明顯減少,顛倒混勻幾次,血氨需要密閉保存和運(yùn)送。⑵.枸櫞酸鈉抗凝劑0.2ml(藍(lán)色帽子試管):凝血四項(xiàng)、D-二聚體及凝血因子檢測(cè)專用,采集血液1.8ml(試管到2ml刻度),顛倒混勻幾次。⑶.枸櫞酸鈉抗凝劑0.4ml(黑色帽子試管):血沉專用,采集

3、血液1.6ml(試管到2ml刻度),顛倒混勻幾次。⑷.肝素鈉抗凝劑(綠色帽子試管):血流變、血漿乳酸專用,空腹采集血液5ml,顛倒混勻幾次,2小時(shí)內(nèi)送檢驗(yàn)科。⑸.普通管(紅色帽子試管):生化項(xiàng)目(除血氨、乳酸、糖化血紅蛋白)、免疫項(xiàng)目(除HLA-B27)、發(fā)光免疫項(xiàng)目用,空腹采集血液4ml。⑹.促、速凝管(橘紅色帽子試管):急救、搶救病人生化項(xiàng)目用,采集血液3ml,顛倒混勻幾次。⑺.1250U/ml肝素鈉抗凝劑:動(dòng)脈血?dú)夥治鰧S?,用注射器抽取抗凝劑,涮完管壁后打出,抽?ml動(dòng)脈血用橡皮塞密封針頭混勻后速送檢驗(yàn)科。三、體液標(biāo)本留?。?、

4、大便、尿液標(biāo)本用清潔的尿杯、大便器。2、大便采集膿血便或者多個(gè)部位采集。3、如果用于觀察尿中有形物質(zhì)形態(tài)選用晨尿;用于測(cè)定患者尿糖尿蛋白時(shí)餐后尿較靈敏。4、標(biāo)本留取后室溫放置不宜超過(guò)2小時(shí),以免細(xì)胞破壞和某些物質(zhì)分子影響檢驗(yàn)結(jié)果。(氣溫偏高時(shí),應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢)5、24h尿蛋白或者24h尿鈣,應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)帶蓋大容器,從第一天早上八點(diǎn)開(kāi)始,棄去第一次尿液,一直留取到第二天八點(diǎn)的最后一次尿液,記錄總量混勻,留取約30ml送檢,氣溫偏高時(shí)應(yīng)用二甲苯等防腐劑。四、細(xì)菌標(biāo)本采集細(xì)菌標(biāo)本能在正常上班時(shí)留取盡量在上班時(shí)留取,方便細(xì)菌室人員及時(shí)接種,提高

5、致病菌檢出率。任何培養(yǎng)盒或培養(yǎng)管在留取標(biāo)本前、后都不能打開(kāi),應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)。尿培養(yǎng)應(yīng)留取中段尿到尿培養(yǎng)瓶中(盡量留取晨尿)痰培養(yǎng)早晨漱口后,盡量咳氣管深部的痰,流入痰培養(yǎng)盒中,在為患兒抽取痰培養(yǎng)時(shí)要注意無(wú)菌操作。傷口分泌物培養(yǎng):用棉簽拭取傷口深部靠近肉芽組織的分泌物,以便提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率。血培養(yǎng):發(fā)熱患者在用藥前采集血液標(biāo)本或遵醫(yī)囑,采集5-10ml血液先后注入?yún)捬酢⑿柩跹囵B(yǎng)瓶中。兒童采血量1-3ml,或總血量的1%。注意采血部位的無(wú)菌操作。五、標(biāo)本保存和運(yùn)送:標(biāo)本保存和運(yùn)送是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一,由于采集標(biāo)本受各種因素影響,可

6、能使檢驗(yàn)結(jié)果造成或大或小的誤差。因此必須正確掌握標(biāo)本保存或運(yùn)送。1、采樣后必須立即送檢的項(xiàng)目:血氨、血?dú)?、血沉、酸性磷酸酶、乳酸及各種細(xì)菌培養(yǎng),尤其是厭氧菌的培養(yǎng)。2、采樣后半小時(shí)內(nèi)送檢的標(biāo)本:血糖、電解質(zhì)、血液細(xì)胞學(xué)、體液細(xì)胞學(xué)、涂片找細(xì)菌、霉菌等。3、采樣后1-2小時(shí)內(nèi)送檢的標(biāo)本:各種蛋白質(zhì)類、色素類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測(cè)定等。

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