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《探討阿膠黃精丸調(diào)理黃褐斑的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討阿膠黃精丸調(diào)理黃褐斑的臨床觀察〔摘要）目的觀察屮藥阿膠黃精丸治療面部黃褐斑患者的臨床療效，分析治療前后血清性激素水平變化情況。方法觀察組采用加味逍遙散加減治療，1個(gè)月為1療程，輕癥患者1?2個(gè)療程，中重癥患者3?5個(gè)療程。對(duì)照組采用維生素C每次0.3g,3次/d,外擦3%氫醍霜或迪維霜于色斑處，2次/d；觀察組患者治療前后于月經(jīng)前1周抽取空腹靜脈血，檢測其促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）的含量。觀察兩組臨床療效，分析血清性激素水平變化。結(jié)果（1）觀察2組總有效率為93.33%；對(duì)照組總有效率為55.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
2、義（P<0.05）o（2）黃褐斑患者血清FSH、LH、E2治療前后比較，差異有顯著統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.01）；血清P與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o結(jié)論采用阿膠黃精丸辨證論治黃褐斑療效顯著，且對(duì)患者性激素水平有調(diào)節(jié)作用。黃褐斑是面部黑變病的一種，是由于皮膚黑色素壇多而不能有效及時(shí)排除，沉積于面部，表現(xiàn)為臉面部形狀不規(guī)則、大小不定、顏色深淺不一的色素沉著斑，好發(fā)于中青年女性，發(fā)展緩慢，病程較長。是身體內(nèi)部疾病在面部的反應(yīng)，是皮膚科常見的疑難病癥。中醫(yī)稱其為面塵，黛黑斑。近年來，我們依據(jù)中醫(yī)的辨證論治觀點(diǎn)，以阿膠黃精丸為主方治療該病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。選
3、取2010年1月?2012年3月來我科門診診治并確診為黃褐斑的患者120例，均為女性，年齡31?49歲，病程為5個(gè)月?14年。將患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例，兩組年齡、病程、皮損分型一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)，妊娠、哺乳期及己絕經(jīng)婦女；患有心血管疾病、糖尿病、慢性肝功能不全或慢性腎功能不全婦女；惡性腫瘤患者；慢性酒精中毒者，結(jié)核病及過敏性皮膚病等。近6個(gè)月內(nèi)服用任何影響內(nèi)分泌的藥物者。診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定：（1）患者臉面部色索沉著斑，形狀不規(guī)則，大小不定，顏色深淺不一，呈淡褐色
4、或淡黑色斑；（2）主要對(duì)稱分布在面部眼睛周圍、兩側(cè)額部、丨1周，亦可見于額、眉、頰、鼻、上唇部位；邊界清楚，通常對(duì)稱性分布；（3）壓之不褪色，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑，無癢痛感，病理顯示表皮色素增多，真皮噬黑素細(xì)胞中有較多的色素。方法觀察組采用阿膠黃精丸基本方：一口三次，每次20粒，飯后服用，1個(gè)月為1療程，輕癥患者1?2個(gè)療程，中重癥患者3?5個(gè)療程。對(duì)照組釆用維生素C每次0.3g,3次/d,外擦3%氫醍霜或迪維霜于色斑處，2次/山觀察組患者治療前后于月經(jīng)前1周（黃體期）抽取空腹靜脈血，采用放射免疫分析試劑盒檢測其FSH、LH、E2、P的含量。服藥期間保持心情愉快、保證睡眠充
5、足、保持面部肌膚清潔、忌辛辣和日哂。觀察兩組臨床療效及血清性激素水平。結(jié)果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,說明治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果見兩組臨床療效比較［例（％）；n=60］組別基本治愈顯效有效無效有效率（％）觀察組19（31.67）25（41.66）12（20.00）4（6.67）93.33*對(duì)照組9(15.00)11(18.33)13(21.67)27(45.00)55.00注：與對(duì)照組比較*PV0.05o討論，黃褐斑發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，病因不清，常認(rèn)為與內(nèi)分泌功能改變有關(guān)，由于組織細(xì)胞間的微循環(huán)受阻，細(xì)胞溶解死亡，皮下細(xì)胞黑色素增多形成淡褐色或
6、淡黑色斑沉著所造成的。隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑與氣血兩虛有著密切的關(guān)系，也有人認(rèn)為黃褐斑發(fā)病與沖任有關(guān)。沖任起于胞宮，最終上行至面部，肝郁血滯傷沖任，造成精血不足，氣血不能上榮于面，故致本病。中醫(yī)將黃褐斑的病因病機(jī)概括為以下幾個(gè)方面：（1）精血不足，不能上榮于面；（2）氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致；（3）肝氣郁結(jié)，郁久化熱，灼傷陰血，使顏面氣血失和而造成發(fā)?。唬?）氣郁化火，耗傷肝腎之陰，脾虛生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，上蒸于面所致。另外，女性懷孕后胎盤分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面頰部常見對(duì)稱分布的黃褐斑，但生產(chǎn)體內(nèi)雄孕激素分泌恢復(fù)正常狀態(tài)后，大部分人的斑會(huì)
7、口然減輕或消失。長期口服避孕藥的女性9%~20%易發(fā)黃褐斑；此外服用高血壓、糖尿病的藥和多食感光性較強(qiáng)的食物，如芹菜、香菜、胡蘿卜等也容易引起黃褐斑。-些慢性疾病如慢性肝炎、結(jié)核病等會(huì)導(dǎo)致酪氫酸酶活性增強(qiáng)，黑色素產(chǎn)生增加，而機(jī)體自身排除黑色素的能力卻隨之減弱，久而久之也會(huì)在面部產(chǎn)生黃褐斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)黃褐斑的病因尚無明確定論，多釆用丨
8、服藥物、外擦藥膏和激光治療等,雖然都取得一定成效，但副作用很大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病系人體陰陽失衡，臟腑功能失常，氣血失調(diào)，終至氣血精液不能上榮于面，濁瘀阻于面部而致，故治療上多以阿膠黃精丸調(diào)整臟腑功能，恢復(fù)氣血運(yùn)
