標本的采集及運送.ppt

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1、病原微生物標本的采集、保存和運輸武穴市疾病預防控制中心庫夢林、孟衛(wèi)玲、陳嫦娥、程惠琳2009.6《病原微生物實驗室生物安全管理條例》在我國的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中，根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度，將病原微生物分為四類：第一類，是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經宣布消滅的微生物。第二類，是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物。第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。第三類，是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者

2、環(huán)境不構成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預防措施的微生物。第四類，是指在通常情況下不會引起人類或者動物疾病的微生物。我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》對病原微生物樣品的采集、送輸和保存有明確的規(guī)定。采集病原微生物樣本應當具備下列條件：具有與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護水平相當?shù)脑O備具有掌握相關專業(yè)知識和操作技能的工作人員具有有效的防治病原微生物擴散和感染的措施具有保證病原微生物樣本質量的技術方法和手段采集高致病性病原微生物樣本的工作人員在采集過程中應當防止病原微生物擴散和感染，并對樣本的來源、采集過程和方法等做

3、詳細記錄標本采集的原則充分準備1.采樣用品和防護用品的準備。2.采集標本前，應明確檢驗項目、檢驗目的及注意事項并向病人作耐心解釋，以取得合作。嚴格查對采集完畢及送檢前應重復查對。正確采集采集的標本既要保證及時，又須保證采集量準確，這樣才能保證送檢標本的質量。及時送檢個人防護（一）一級防護（二）二級防護（三）三級防護一級防護1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1～3分鐘。二級防護1、適用于進入隔離

4、留院觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。2、進入隔離留院觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1～3分鐘。4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護。三級防護1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。2、除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸

5、防護器。注：防護用品要求防護服：符合GB19082—2003《醫(yī)用一次性防護服技術要求》，可為聯(lián)體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。防護口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩。其他：應當滿足實際使用需要。穿、脫個人防護順序穿順序：穿醫(yī)用工作服穿

6、連身隔離服鞋套工作帽口罩戴防護眼鏡戴手套脫順序：消毒雙手摘下防護眼鏡摘下口罩脫鞋套脫手套脫帽子脫連身防護服及醫(yī)用工作服洗手消毒病原微生物標本的采集標本采集種類標本采集方法及處理標本采集注意事項標本采集種類上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。（最佳采集時間為發(fā)病后3天內）下呼吸道標本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。（由醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生采集）血清標本尸檢標本其它標本：如病例有腹瀉癥狀，可在發(fā)病后采集糞便標本；有胸水者可采集胸水標本。標本采集方法及處理咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭咽后壁和雙側咽扁桃體部位，將拭子頭浸

7、入含有3ml采樣液的采樣管中，尾部棄去，旋緊管蓋。采樣時盡量不要碰病人的舌苔（最好用壓舌板壓住病人舌部）鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內鼻腭處，停留片刻后緩慢轉動退出，取另1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含有3ml采樣液的采樣管中，尾部棄去，旋緊管蓋。注意：也可將鼻、咽拭子收集于同一采樣管中，以便提高標本采集濃度。咽漱液：用10ml不含抗菌素的采樣液漱口，漱口時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉動，然后將咽漱液收集于50ml無菌的螺口塑料管中。深咳痰液：病人深咳后，將噴出的痰液