中藥保留灌腸.ppt

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1、中藥保留灌腸法肛腸科廖一镅概念：中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用。適應(yīng)癥：潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、急性胰腺炎、膽石癥、肝性腦病目的1.鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。2.控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。3.控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4.降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。操作流程操作前準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口

2、罩。評(píng)估：1.環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜。2.核對(duì)病人信息及醫(yī)囑。3.了解病人病情，發(fā)病部位，解釋灌腸目的。4.評(píng)估病人大便的性狀及肛周皮膚情況。5.囑病人排二便。用物準(zhǔn)備：治療車上層：分裝袋輸液器、中藥湯劑、水溫計(jì)、石蠟油、護(hù)理墊、彎盤、棉簽、手套、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、剪刀、速干手消毒劑、治療單治療車下層：便盆、污物桶、生活垃圾桶實(shí)施1.攜用物至病人床旁，再次核對(duì)床號(hào)，姓名，治療單，做好解釋，取得病人配合。3.根據(jù)病情選擇適宜體位，雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，抬高床尾約15°，臀下墊護(hù)理墊

3、，臀部抬高10cm-15cm。將彎盤置于臀下。2.加熱中藥湯劑至38-41℃，剪開分裝袋上端，剪掉輸液器過濾器潤(rùn)以下的部分。戴手套，將中藥湯劑倒入分裝袋內(nèi)，掛于輸液架上備用。4.潤(rùn)滑肛管前端及肛門，排氣，關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手將輸液管輕輕緩慢插入15cm～20cm。最新為25～35cm。直腸12-15cm乙狀結(jié)腸40-45cm5.松開調(diào)節(jié)器，緩慢滴入藥液（滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30cm，注入時(shí)間宜在15～20分鐘內(nèi)。6.藥液灌畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，反折輸液管，用衛(wèi)生紙包住輸液管

4、前段，拔出輸液管放于污物桶內(nèi)。7.用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，囑病人屈膝仰臥，抬高臀部，靜臥1小時(shí)以上。10.交代注意事項(xiàng)：囑病人盡量延緩排便時(shí)間市藥液至少保留2h以上，并告知患者半個(gè)小時(shí)變換體位（左側(cè)臥位-平臥位-右側(cè)臥位）。使灌腸液在腸道中有足夠的作用時(shí)間，必要時(shí)深呼吸以利于藥物的保留吸收。9.再次核對(duì)病人信息，記錄8.整理用物，洗手操作中的注意事項(xiàng)1.操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和插入深度，一般視病情而定。如：慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以15～20厘米為宜；潰瘍性結(jié)腸炎，

5、病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達(dá)18～25厘米；阿米巴痢疾，病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2.減輕肛門刺激，選用輸液器進(jìn)行灌腸，管徑小而柔軟，對(duì)肛門刺激性小，灌腸液輸注速度易于調(diào)節(jié)。3.灌腸時(shí)壓力宜低，藥量宜?。?00ml以內(nèi)）；為促進(jìn)藥物吸收，插入不能太淺，易引起排便反射達(dá)不到保留目的。操作前須囑排空二便，必要時(shí)先作不保留灌腸。5.操作時(shí)動(dòng)作輕柔；若灌腸液滴入不暢，可能輸液管出口被糞塊堵塞或緊貼腸壁，可擠壓或稍移動(dòng)輸液管。灌腸過程中應(yīng)密切觀察病人有無不良反應(yīng)，如有不適立即停止，并通知醫(yī)師處理。4.藥液溫度應(yīng)保

6、持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。