上頜磨牙開髓.ppt

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1、進(jìn)針方向和位置上下前牙?（1）先垂直于舌面（舌面窩）（2）后與牙體長軸一致上下前磨牙：與牙體長軸一致（合面中央窩）進(jìn)入到牙本質(zhì)一定深度向頰舌向擴(kuò)展，同時(shí)加深開髓洞形≠髓室修整開髓洞形(側(cè)壁)≠破壞髓室壁不能使髓室壁形成臺階平臺/臺階髓室開髓洞形髓頂髓頂是否揭全：用探針小鉤檢查:各個(gè)方向近遠(yuǎn)中方向、頰舌方向髓角方向（髓角伸入到相應(yīng)牙尖）用根管擴(kuò)大器械檢查：是否為直線通路（器械進(jìn)入無阻擋）開髓洞形—髓腔—根管口—根管自然彎曲處根管口情況根管個(gè)數(shù)直線通路：not直立進(jìn)入開髓洞形—髓腔—根管口的直線通路的建立：開髓洞形大小合適揭全髓頂去除髓腔內(nèi)的牙本

2、質(zhì)三角上頜磨牙開髓術(shù)講述內(nèi)容解剖與髓腔形態(tài)復(fù)習(xí)開髓方法注意事項(xiàng)總結(jié)6:OcclusalSurface四個(gè)牙尖+第五牙尖近中舌尖最大、最長遠(yuǎn)中舌尖最小、最短有一個(gè)斜嵴（近中舌+遠(yuǎn)中頰）7:occlusalsurface■斜嵴不明顯，有一遠(yuǎn)中溝跨過斜嵴6:牙根3個(gè)：近頰根、遠(yuǎn)頰根、舌根7:牙根3根，但分叉較近上6上7上6上7髓室：立方形髓室頂凹向下，最凹處約與頸緣平齊髓室底凸向上（馬鞍形），頸緣下2mm髓角：4個(gè)髓角，突入相應(yīng)牙尖近頰/舌髓角高，接近牙冠中1／3遠(yuǎn)頰/舌髓角低，接近牙冠頸1／3MaxillaryfirstmolarsMaxilla

3、rysecondmolars【】開髓方法定點(diǎn)連線進(jìn)針，形成開髓洞口進(jìn)入髓腔：揭頂檢查根管口確定根管口在合面的投影位置（1）定高點(diǎn)（2）定中點(diǎn)（3）連線近中舌尖近中頰尖遠(yuǎn)中頰尖中央窩近中舌尖斜嵴垂直于合面進(jìn)針（與牙體長軸一致）進(jìn)入到牙本質(zhì)一定深度向頰舌向擴(kuò)展，同時(shí)加深遇到穿髓孔（近中舌尖或近中頰尖髓角先穿孔）近中舌尖穿髓——落空感明顯揭髓頂：將穿髓孔間的牙本質(zhì)（髓頂）及髓角處的髓頂去除揭頂后是圓鈍三角形的開髓洞口探針小鉤隨時(shí)檢查修整開髓洞形：修整洞形大??；修平側(cè)壁(not髓室壁)輔助建立直線通路去除髓腔內(nèi)頸部的牙本質(zhì)三角進(jìn)一步輔助建立直線通路探

4、查根管根管擴(kuò)大器探查根管數(shù)目檢查是否為直線通路，通入各根管深部直線通路:not直立進(jìn)入根管情況3根管或4根管遠(yuǎn)中頰根：1個(gè)根管腭根：1個(gè)根管近中頰根：2個(gè)根管（有MB2）或1個(gè)根管MB2MB2：一般位于MB-P根管口連線的偏近中【】注意事項(xiàng)增齡性變化（髓腔大小、髓角高低、穿髓時(shí)的落空感、根管口情況）冠方通路（直線通路）盡可能保留髓室的正常解剖形態(tài)：不破壞髓室側(cè)壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形誤把多個(gè)穿髓口認(rèn)為根管口（怎樣區(qū)分？）BackBack怎樣區(qū)分髓底和有穿髓孔的髓頂？顏色質(zhì)地形態(tài)探診髓底圖深度位置顏色：髓底（髓室）顏色深暗髓頂?shù)S色（

5、同牙本質(zhì)）質(zhì)地：髓底有透明度，髓頂相對質(zhì)地實(shí)形態(tài)：髓底呈馬鞍形（向上凸起）髓頂平（開髓洞口的洞底）探診：穿髓孔探診有鉤住感（未揭全髓頂）髓底的根管口呈漏斗狀，探診光滑髓底圖：根管口之間的發(fā)育紋或淺溝顏色更深Back開髓錯(cuò)誤Back髓底穿孔：髓頂和髓底距離過近（老年人、髓腔小或鈣化）未能區(qū)分髓頂和髓底ThankyouBack