坐骨結(jié)節(jié)囊腫.ppt

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1、女,63歲,無明顯誘因出現(xiàn)臀部腫物1月余,無腫痛、發(fā)熱。超聲提示:臀部肌層內(nèi)囊性包塊(血腫?)病理:坐骨結(jié)節(jié)囊腫坐骨結(jié)節(jié)囊腫解剖位置:坐骨結(jié)節(jié)滑囊是一種潛在的囊,屬肌下囊,位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間,由疏松結(jié)締組織分化而成,為一密閉的結(jié)締組織扁囊,囊腔呈裂隙狀,其中含有少許滑液。功能:為增加臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間的潤滑,減少摩擦,促進(jìn)其運動的靈活性。(注:在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間,凡是摩擦力較大的地方均有滑囊存在。)病因與長期摩擦與損傷有關(guān)老年性變性或長期體位不當(dāng),反復(fù)持續(xù)的壓迫關(guān)節(jié)囊受到過分的摩擦,滑囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)囊壁水

2、腫、肥厚或纖維化,滑膜增生,滑液分泌增多滑囊增大、出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫臨床特點女多于男,老年人及瘦弱體型常見?;紓?cè)坐時如坐在一球狀物上感覺,可有脹痛、不適感。觸診可觸及腫物,質(zhì)韌。一般保守治療,癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。超聲表現(xiàn)二維:部位固定,位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間,與坐骨結(jié)節(jié)相鄰。囊腫深面為強(qiáng)回聲的坐骨結(jié)節(jié),若囊腫較大,部分可顯示粗大的臀大肌肌束回聲;大?。撼R姙?~5cm,其中3~4cm最多見;囊腫形態(tài)不規(guī)則,呈扁平狀、裂隙狀;邊界及囊壁:囊腫邊界大多清晰,部分邊界欠清晰(主要與坐骨結(jié)節(jié)相連處)。

3、囊壁一般均勻性增厚,約2~4mm,部分內(nèi)壁可見結(jié)節(jié)狀隆起;內(nèi)部回聲:均為無回聲。內(nèi)部可見分隔光帶,呈多房,部分囊內(nèi)可見細(xì)弱回聲光點群;后壁及后方回聲增強(qiáng)。CDFI:周緣可見散在星點狀血流,頻譜提示為低速低阻外周小動脈。鑒別診斷:主要與膿腫、皮樣囊腫、血腫鑒別。謝謝!

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