口外名解大題.docx

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1、口外名解+大題1.Horner征2.ICU手指對象3.拔牙后出血的原因及處理4.干槽癥5.干槽癥病理變化6.急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療7.感染8.膿腫切開引流的指征9.切開引流的要求10.口腔頜面外科學(xué)11.口腔頜面解剖生理特點和感染的關(guān)系12.牙槽突修復(fù)術(shù)的目的13.牙種植體14.智牙冠周炎擴(kuò)散15眶下間隙16頰間隙17顳間隙18顳下間隙19咬肌間隙20翼下頜間隙21舌下間隙22咽旁間隙23下頜下間隙24頦下間隙25口底多間隙-----------------------------------------1.Horner征：由于頸深神經(jīng)阻滯麻醉時，麻藥浸潤使交感神經(jīng)麻痹所致。

2、臨表為同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、面色潮紅、鼻塞等2.ICU手指對象：①大手術(shù)后的病人②手術(shù)過程不平穩(wěn)、術(shù)后出現(xiàn)心功能不全、顱內(nèi)壓升高、大量出血的病人③手術(shù)后的高齡病人④需呼吸支持的病人⑤嚴(yán)重創(chuàng)傷休克的病人⑥心肺復(fù)蘇后的病人⑦敗血癥病人3.拔牙后出血的原因及處理出血原因絕大多數(shù)為局部因素，偶有全身因素引起的手術(shù)后出血。局部因素：炎牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折，牙槽內(nèi)小血管破裂，較大知名血管破裂等。血塊保護(hù)不良而脫落處理：止血粉、明膠海綿加棉卷加壓止血；縫合牙齦；填碘仿紗條；抗生素預(yù)防感染全身因素：血液病，肝疾病等處理：局部止血；根據(jù)不同病情采取全

3、身治療，如輸血等4.干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥，其實質(zhì)為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性脊髓炎。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后2～3天，為可向耳顳部放射，檢查時牙槽窩內(nèi)可空虛或腐敗變性血凝塊。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進(jìn)肉芽組織生長5.干槽癥病理變化：血塊分解破壞脫落，以致骨壁暴露并發(fā)生多處小的壞死。周圍骨髓腔內(nèi)有牙槽窩骨壁的感染。隨之而來的是修復(fù)過程，愈合開始時，成纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管由牙槽骨壁上的小孔長入牙槽窩，形成肉芽組織，同時白細(xì)胞滲出。肉芽組織逐漸充滿牙槽窩，繼而形成骨小梁，上皮生長并覆蓋表面。6.急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療局部：初期，病人自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適

4、，咀嚼、吞咽時加重；病情繼續(xù)發(fā)展，局部呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的張口受限全身：不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、中性粒細(xì)胞升高等治療原則：急性期消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流，增強(qiáng)全身抵抗力慢性期盡早拔出措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開引流術(shù)；冠周齦瓣切除術(shù)；下頜智齒拔除術(shù)7.感染是指各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患8.膿腫切開引流的指征1)局部疼痛加重，呈搏動性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診是有壓痛點、波動感、凹陷性水腫；

5、深部膿腫穿刺有膿液2)經(jīng)抗生素控制感染無效，伴明顯全身中毒癥狀3)兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難4)結(jié)核性淋巴結(jié)炎抗結(jié)核治療無效9.切開引流的要求1）切口應(yīng)在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。2）切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切口長度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則；應(yīng)首選口內(nèi)引流。顏面切口應(yīng)順皮紋切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。3）切開至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大引流口。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引流通暢。4）操作輕柔；顏面“危險三角區(qū)”的膿腫切開后，嚴(yán)禁擠壓，以防感

6、染向顱內(nèi)擴(kuò)散。10.口腔頜面外科學(xué)：以外科治療為主，研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部疾病的防治為主要內(nèi)同的學(xué)科11.口腔頜面解剖生理特點和感染的關(guān)系：①口腔和鼻腔與外界相通②溫度濕度適宜于細(xì)菌的寄居③毛囊、皮脂腺與汗腺也是細(xì)菌最常積聚的部位④潛在性筋膜間隙形成感染易于蔓延的通道⑤面部血液循環(huán)豐富，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散⑥有豐富淋巴結(jié)⑦形成頸部及縱隔膿腫12.牙槽突修復(fù)術(shù)的目的：矯正牙槽突妨礙義齒戴入和就位的畸形；去除突出的尖或脊；去除骨結(jié)節(jié)或倒凹；矯正上前牙槽突的前窩13.牙種植體：為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)植入人工材料做成的裝置

7、。14.智牙冠周炎擴(kuò)散1）向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破潰成簍3）向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周圍膿腫的發(fā)生15眶下間隙：眼眶下方，上頜骨前壁與面部表情肌之間。16頰間隙：頰部皮膚與頰粘膜之間頰肌周圍的間隙