靜療學(xué)習(xí)匯報.ppt

靜療學(xué)習(xí)匯報.ppt

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時間:2020-03-12

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1、靜療??谱o士學(xué)習(xí)匯報輸液的風(fēng)險案例一:患者,男,82歲,診斷:甲溝炎,診療方案:克林霉素1.2g配以0.9%氯化鈉靜脈滴注3天。入院第2天由左手背靜脈血管進針滴注,液體滲漏致左手背輕微腫痛,行硫酸鎂外敷處理;第3天左手背腫痛明顯,繼續(xù)行硫酸鎂外敷并紅外線照射患處等治療,囑其回家熱敷患處。專家鑒定:三級丙等醫(yī)療事故把患者當(dāng)人看,不只是工作。我們的重視可以改變患者的結(jié)局!靜脈治療評估與輸液工具方法的選擇靜脈輸液工具種類靜脈治療新理念靜脈治療評估靜脈輸液工具選擇目錄靜脈輸液工具的分類外周輸液器材中心靜脈輸液器材頭皮針經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)留置針中心靜脈導(dǎo)管(CVC)

2、中長導(dǎo)管植入式輸液港(PORT)靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類外周靜脈通路不適合經(jīng)外周靜脈短導(dǎo)管實施的治療包括◆腐蝕性藥物◆腸外營養(yǎng)◆PH值低于5或高于9的液體或藥物◆以及滲透壓大于600mOmsm/L的液體靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類在靜脈治療時完成任務(wù)性質(zhì)的,習(xí)慣性的器材使用,不對病人做全面、準確性的評估,病人從使用外周通路器材開始靜脈治療,結(jié)果引發(fā)并發(fā)癥,最終喪失外周穿刺機會,影響治療效果。被動(傳統(tǒng))靜脈治療觀念靜脈選擇:由遠到近、由細到粗穿刺部位考慮不多:下肢、關(guān)節(jié)器材選擇:主要由病人或家屬選擇頭皮鋼針或留置針靜脈

3、治療新理念被動靜脈治療外周靜脈損傷,被迫使用急性期cvc靜脈治療新理念被動靜脈治療接診病人不做關(guān)于病人及血管通道器材的評估使用傳統(tǒng)外周靜脈治療頻繁更換外周靜脈治療器材治療惡果外周靜脈損傷:靜脈炎、化療藥物滲漏導(dǎo)致周圍組織炎癥、壞死等嚴重并發(fā)癥頻繁更換血管通道器材,既增加病人痛苦又加重經(jīng)濟負擔(dān)可能喪失外周靜脈穿刺機會給藥可能被延誤治療可能被中斷需要再用中心靜脈輸液器材完成繼續(xù)的治療靜脈治療新理念最終保護血管預(yù)防靜脈損傷靜脈治療新理念治療還要繼續(xù)-------靜脈治療新思路被動靜脈治療主動靜脈治療靜脈治療新理念主動靜脈治療接診病人護理評估選擇合適的靜脈輸液工具完成全部靜脈治療,

4、并發(fā)癥降到最低患者病情文化程度經(jīng)濟狀況當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件靜脈評估治療需要護理人員醫(yī)生患者家屬文化程度、對患者的支持度、對導(dǎo)管維護存在較大的影響病人的評估是十分嚴格而且至關(guān)重要靜脈治療評估護理評估醫(yī)療診斷、出凝血功能、既往史、穿刺部位、皮膚情況靜脈輸液工具的選擇選擇工具的三方面標準治療因素藥物的特性治療的時間器材因素考慮最小及潛在并發(fā)癥價格維護病人因素血管條件生活質(zhì)量病人自己的意愿病情允許職業(yè)靜脈輸液工具的選擇藥物化學(xué)特性滲透壓PH值輸注時間治療因素靜脈輸液工具的選擇靜脈輸液工具的選擇靜脈輸液工具的選擇治療時間留置針中長導(dǎo)管PICC中長導(dǎo)管急性期CVCPICCPICC隧道型CVCP

5、ICC隧道型CVC輸液港>6個月4周—6個月3天—4周48-72小時建議選擇中心靜脈輸注靜脈輸液工具的選擇藥物PH值<5或>9藥物的滲透壓>500omOSM/L藥物對血管內(nèi)膜有損傷性藥物一旦發(fā)生外漏對組織有損傷性選擇合適的靜脈輸液工具???總結(jié)為患者提供有效、安全、科學(xué)的靜脈治療是我們?nèi)w護理人員的目標和追求!以滿足治療需要為原則ThankYou!

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