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1、最後14堂星期二的課只要學(xué)會(huì)死亡，你就學(xué)會(huì)了活著報(bào)告人:張坤夏1作者米奇?艾爾邦在昔日恩師最後幾個(gè)月的生命中(患了ALS)，每個(gè)星期二去探望他。這位老教授墨瑞面對(duì)著死亡一步步逼近，卻仍保有熱情和幽默感；藉著每個(gè)星期二的談話，他一點(diǎn)一點(diǎn)地柔軟了米奇世故冷漠的心。他們師生的重聚，成了一堂有關(guān)生死之智慧的課?！钢灰獙W(xué)會(huì)死亡，你就學(xué)會(huì)了活著。」「死亡，是件悲傷的事，米奇，但活得不快樂(lè)也是悲傷?！惯@堂課很短，但涵蓋許多課目：愛(ài)、工作、家庭、年老、寬恕…，以及最後的「死亡」。這是一堂探索生命的課，也是永無(wú)止盡的尋寶之旅。生命中什麼是重要的事，可能每個(gè)人的答案都不同，也可能大多數(shù)人都還沒(méi)找到自己的答案
2、。米奇在社會(huì)中沈浮了16年，擁有了名聲、權(quán)利，和財(cái)富，但他直到再度和老教授重逢，才發(fā)現(xiàn)自己生命的意義。《最後14堂星期二的課》柔軟了他世故冷漠的心，也提供我們一個(gè)重新檢視自己生活和價(jià)值觀的角度?！溉粲斜匾脑?，我會(huì)好好哭上一場(chǎng)，但哭過(guò)後我會(huì)專注在生命中仍未失去的種種好東西上面：來(lái)看我的人，我聽(tīng)到的事情…」2這是一種神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞逐漸退化死亡的疾病，也是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。臨床表現(xiàn)以四肢肌肉逐漸消失(wasting)、無(wú)力(weakness)同時(shí)伴有肌腱反射增強(qiáng)(hyperreflexes)、肌肉張力增加及不規(guī)則肌束攣縮(fasciculations)的現(xiàn)象。但是這種表現(xiàn)並非一成不
3、變，各種變異型也被報(bào)告過(guò)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病對(duì)病人及家屬而言是一種令人恐懼的疾病，因?yàn)榇瞬?huì)有快速進(jìn)行的上、下肢無(wú)力，說(shuō)話及吞嚥困難但病人心智始終是清醒的。曾經(jīng)有病人描述得了這種病，人就像樹(shù)木漸漸枯萎一般，不知道明天會(huì)變成什麼樣子。任何人只要看過(guò)這種病人都會(huì)對(duì)此病產(chǎn)生恐懼心理，病患通常會(huì)腳部往上發(fā)病現(xiàn)象。 臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示，這種疾病的發(fā)生率大約是每十萬(wàn)人口中，每年會(huì)有1至2個(gè)新病例產(chǎn)生。得這種疾病的人口在每十萬(wàn)人口抽樣所佔(zhàn)比率大約是2~7個(gè)/十萬(wàn)人口(盛行率)。根據(jù)美國(guó)所做的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)男性罹患此病的機(jī)會(huì)大約是女性的1.8倍。病人平均發(fā)病年齡人約50~60歲。但仍有相當(dāng)比例的病人發(fā)病年齡
4、不在此一範(fàn)圍內(nèi)。另外發(fā)現(xiàn)其中5-10%的病人有家族遺傳傾向。 臨床表現(xiàn) 疾病早期是以遠(yuǎn)端肢體如手、腳無(wú)力為主要表現(xiàn)。病人常會(huì)抱怨手的動(dòng)作變得比較遲鈍、笨拙，比如用鎖開(kāi)門、打字、使用筷子、湯匙等?；蚴窍轮３o(wú)故摔跤等等。一部份的病人會(huì)有說(shuō)話、吞嚥困難、喝水吃束西容易嗆到等癥狀。另有一部份病人是以下肢痙攣為表徵。此外肌肉成束攣動(dòng)在疾病早期?？梢?jiàn)到，在晚上尤其明顯，因此而干擾了病人睡眠。隨著疾病進(jìn)展在數(shù)月之內(nèi)會(huì)漸漸侵犯全身的主要肌肉，(一般而言肢體遠(yuǎn)端比如手、腳要比近端如肩、大腿的肌肉)來(lái)的嚴(yán)重，但這種表現(xiàn)並非一成不變。病人漸漸變得全身無(wú)力，在發(fā)病12~18個(gè)月內(nèi)便需要輪椅幫助行動(dòng)，再進(jìn)展
5、下去則必須終日臥床四肢完全不能行動(dòng)，及不能說(shuō)話和進(jìn)食。病人最後終將因呼吸困難而死。一般而言此病由癥狀發(fā)生至死亡大約是2~5年。存活的年限和受侵犯的部位有很大的關(guān)係，如果一開(kāi)始便侵犯吞嚥及呼吸功能的患者，自然要比之侵犯上、下肢的病人預(yù)後來(lái)得差。肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥amyotrophiclateralsclerosis(ALS)3我到底怎麼了?我已經(jīng)在生活中迷失自我我的日子填得滿滿的 但大部分的時(shí)間,我還是覺(jué)得不滿足我們的文化讓人們無(wú)法自知自適 我們要十分堅(jiān)強(qiáng) 才有辦法拒絕這錯(cuò)誤的文化 才能找到出路,創(chuàng)造自己的文化4第一個(gè)星期二我們談這個(gè)世界5生命中最要緊的事是 學(xué)會(huì)付出愛(ài).接受愛(ài)我們常以
6、為自己不值得愛(ài) 我們常以為自己若接受愛(ài)，就會(huì)變的軟弱，其實(shí)一個(gè)人無(wú)助特別需要愛(ài)愛(ài)是唯一理智的行為6第二個(gè)星期二自憐自愛(ài)的善用7不準(zhǔn)自己進(jìn)一步自憐為自己失去的東西悲傷（每個(gè)人均相同） 如果必要,為自己好好哭一場(chǎng), 哭過(guò)後就專注在生命中,仍未失去的種種每天限制自己只能自憐多少, 然後就迎向這一天只有你認(rèn)為可怕時(shí),他才會(huì)可怕，自己慢慢萎縮而死是可怕，換個(gè)角度有充分時(shí)間說(shuō)再見(jiàn)是可喜8有時(shí)候,你不可以相信眼睛所見(jiàn)的東西 你要相信你所感覺(jué)到的東西，凡事親自體驗(yàn)感受，才是重要你若要得人別人信賴，你要讓人感覺(jué)到你信任他們9第三個(gè)星期二你的遺憾是什麼?10思考:生命中什麼是最重要的?讓自己習(xí)慣退後一步想,
7、 冷眼旁觀自己的生活,問(wèn)自己…人生就是這樣嗎? 我所要的就是這樣嗎? 是不是少了些什麼?更重要是你需要?jiǎng)e人在後面戮你一下，你不會(huì)自己想到－我們的生命需要良師你要關(guān)心別人?還是關(guān)心自己?要追求成功？還是追求純樸？JustsayNOorJustDOit.11第四個(gè)星期二學(xué)會(huì)死亡,才能學(xué)會(huì)活著12每個(gè)人都知道自己會(huì)死 但沒(méi)有人把他當(dāng)一回事你要知道自己會(huì)死,並且隨時(shí)做好準(zhǔn)備 這樣你活著的時(shí)候,就可以真正的比較投入 做的事就會(huì)相當(dāng)?shù)牟煌覀儗?duì)
