資源描述:
《專業(yè)電子病歷與His電子病歷的區(qū)別.docx》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、電子病歷產(chǎn)品提供商分析一、電子病歷產(chǎn)品產(chǎn)生的背景分析2000年,中國的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)初見成效,多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了以財務(wù)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)流為主的his(hospitalinformationsystem)系統(tǒng)建設(shè)。His系統(tǒng)主要針對門診掛號、收費、藥房、住院登記、住院收費、住院發(fā)藥等工作,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、財務(wù)、藥品、耗材的管理。很多醫(yī)院在his系統(tǒng)完善后意識到臨床診療是醫(yī)院工作的重中之重,而患者在院治療的臨床信息在his系統(tǒng)中很少采集和體現(xiàn)。電子病歷廠商在這個階段營運而生。二、電子病歷廠商分類(專業(yè)電子病歷與his電子病歷)早期開發(fā)電子病歷的廠商,我們可以稱之為專業(yè)電子病歷,代表性廠商包
2、括:嘉和、海泰、安博維、曼荼羅。四家廠商也是電子病歷產(chǎn)品的行業(yè)領(lǐng)跑者。二十一世紀(jì)前后,專業(yè)電子病歷廠商開始利用xml(擴(kuò)展標(biāo)記語言)技術(shù),進(jìn)行病歷數(shù)據(jù)化采集,即原有文本病歷無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢索,通過xml技術(shù)結(jié)構(gòu)化的病歷可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)檢索功能。2005年開始,原來的his廠商發(fā)現(xiàn)電子病歷的應(yīng)用價值和市場需求,開始逐步開展電子病歷研究。代表性廠商包括:東華、東軟、杭創(chuàng)、天健、眾邦、金仕達(dá)等。我們可以稱之為his電子病歷。三、His電子病歷的缺陷His電子病歷的專業(yè)化和??苹潭绕毡槠停蚴瞧潆娮硬v產(chǎn)品是架構(gòu)在院his系統(tǒng)基礎(chǔ)上的。His系統(tǒng)搭建系統(tǒng)架構(gòu)時沒有考慮后續(xù)臨床方面的應(yīng)用
3、,所以盲目的在原有his基礎(chǔ)上建立電子病歷功能,是his電子病歷的致命傷。特別是2005年后,電子病歷內(nèi)涵發(fā)生重大變化,診療過程管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)控管理、高端科研等電子病歷的深入應(yīng)用很難在其產(chǎn)品架構(gòu)中體現(xiàn)。所以從專注程度來分析,目前中國電子病歷廠商分為專業(yè)電子病歷和his電子病歷兩種。專業(yè)電子病歷的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點:1、從業(yè)時間長,用戶積累多,產(chǎn)品完善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于his電子病歷(醫(yī)生對于系統(tǒng)的用戶體驗說明產(chǎn)品的成熟程度和易用性)2、電子病歷數(shù)據(jù)基礎(chǔ),模板數(shù)量和專科化程度不可同日而語(醫(yī)生書寫是否順手,系統(tǒng)應(yīng)用性是否符合用戶的習(xí)慣)3、電子病歷深入應(yīng)用,高級應(yīng)用(系統(tǒng)的擴(kuò)展
4、性)4、電子病歷的國際標(biāo)準(zhǔn)方面的符合程度(多數(shù)的國家標(biāo)準(zhǔn)的制定都是由專業(yè)電子病歷廠商參與的)His電子病歷在以上問題方面的欠缺直接導(dǎo)致了,醫(yī)生不認(rèn)可軟件功能,寫病歷效率和質(zhì)量不高,質(zhì)量管理得不到有效提高,科研工作無法提取有效數(shù)10/10據(jù),評審檢查無法通過等。一、專業(yè)電子病歷廠商比較專業(yè)電子病歷廠商在結(jié)構(gòu)化病歷采集方面所應(yīng)用的技術(shù)千差萬別??傮w來說都基本能實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化病歷的基本功能。不過在實現(xiàn)方式的差別決定系統(tǒng)后續(xù)應(yīng)用的擴(kuò)展性。嘉和是國內(nèi)最早采用編輯器技術(shù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化病歷采集的公司。從2008年開始,多數(shù)專業(yè)電子病歷廠商開始追尋嘉和的技術(shù)方式,開始開發(fā)以編輯器為基礎(chǔ)的電子病歷系統(tǒng)研
5、發(fā)。不過各家電子病歷編輯器的功能深度很難達(dá)到嘉和電子病歷編輯器的程度。專業(yè)電子病歷廠商在系統(tǒng)內(nèi)涵方面,都開始向醫(yī)療質(zhì)量管理控制、醫(yī)療安全、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑、專科科研等方面發(fā)展。其中嘉和是最早實現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、醫(yī)療安全管理、單病種質(zhì)量管理、臨床路徑應(yīng)用以及高端科研的廠商。與嘉和相比,其他幾家專業(yè)電子病歷有以下問題:(一)書寫方面1)評寫速度嘉和(專業(yè)編輯器),如果醫(yī)生也習(xí)慣于使用自制模板,速度很快。南京海泰版本(表格編輯器),因為只往表格中填寫,速度也快。其他的較慢。2)思想的表達(dá)病歷既是一份記錄,又是一份表現(xiàn)醫(yī)生水平和個性的一個作品。擬診討論(或稱論診,或稱鑒別診斷)、
6、術(shù)前討論、出院小結(jié)(或階段小結(jié))幾個部分,反映的是醫(yī)生的思維、分析、判斷和文字表達(dá)能力,是典型的個性化的作品。對于這類思維和邏輯都很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v欄目,自由文本的書寫方式是最適合。入院記錄和病程記錄完全是記錄性的(嘉和采用的編輯器技術(shù)完全符合臨床病歷記錄的習(xí)慣),而“片語”書寫模板(海泰、安博維、曼荼羅)將記錄得不夠完整和準(zhǔn)確。3)可檢索性將所有片語均用數(shù)據(jù)庫存儲,檢索方便,而且快捷。應(yīng)該說,用XML文件表達(dá)的以文件形式存儲的也是可以檢索的,這在于使用者事前的定義。當(dāng)然自己定義的檢索詞不如從模板上輸入的“片語”那么規(guī)范。4)三級檢診的表達(dá)使用專用編輯器的,這一點較容易做到。其他方式
7、很難做到病歷與修改痕跡共同存儲。5)從技術(shù)實現(xiàn)和工程實施角度考慮2數(shù)據(jù)庫存儲的,象曼荼羅和安博維版本,寫入和讀出時都需經(jīng)過自身的特殊處理器的處理,南京海泰版本,從數(shù)據(jù)庫讀出形成可閱讀文件時也需經(jīng)過特殊處理。這樣,數(shù)據(jù)庫存儲的就有兩個問題出現(xiàn)了:一個是系統(tǒng)中增加了對這種特殊處理器的依賴,二是數(shù)據(jù)庫存儲,對數(shù)據(jù)庫的壓力大大增加,這種壓力與日俱增,時間長了,怎么管理是一個不能不考慮的問題。數(shù)據(jù)庫,因為增加了一種數(shù)據(jù)庫,增加了一種系統(tǒng),給系統(tǒng)的管理增加了新的負(fù)擔(dān)。10/102“片語”存儲的(安博維和