資源描述：
《造瘺 造口護(hù)理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、造口護(hù)理造口相關(guān)知識(shí)什么是造口？利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開(kāi)口并把一段腸管拉出腹腔，開(kāi)口縫于腹壁用于排泄糞便或尿液。造口相關(guān)知識(shí)什么是腸造口？造口術(shù)（ostomy）一詞來(lái)源于希臘詞匯stomato，意思是口。在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)ostomy指的是兩個(gè)器官間的人工開(kāi)口，在腸道外科中，ostomy指的是將腸從開(kāi)放的腹壁中取出，外科開(kāi)放形成的開(kāi)口。腸被折疊并縫合到腹部筋膜上。造口相關(guān)知識(shí)★造口活力★造口的高度、形狀和大小★造口的位置、類型★造口周圍皮膚★造口功能恢復(fù)的評(píng)估造口相關(guān)知識(shí)★造口的活力：造口活力是根據(jù)造
2、口的顏色和外形來(lái)判斷的（一）顏色正常：鮮紅或粉紅色，平滑且濕潤(rùn)蒼白：貧血暗紅或淡紫色：缺血（二）外觀水腫是術(shù)后正?，F(xiàn)象，一般6~8周逐漸消退★造口的高度：理想高度為1~2CM，記錄為平坦、回縮、突出或脫垂（一）造口過(guò)于平坦或回縮-容易滲漏（二）造口過(guò)長(zhǎng)或脫垂：1、上袋困難2、使用二件式造口用品時(shí)底環(huán)摩擦造口，腸道糜爛3、過(guò)長(zhǎng)的腸管懸吊在腹壁上隨病人活動(dòng)而擺動(dòng)，給病人帶來(lái)心理壓力4、脫垂易引起水腫、出血、潰瘍、腸扭轉(zhuǎn)、阻塞缺血而壞死★形狀：圓形、橢圓形或不規(guī)則形★造口的大小及測(cè)量：圓形造口的測(cè)量方法：
3、測(cè)量直徑橢圓形造口的測(cè)量方法：測(cè)量最寬最窄點(diǎn)不規(guī)則造口的測(cè)量方法：圖形、描模★造口的位置記錄可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、傷口正中或臍部來(lái)描述★造口周圍皮膚皮膚損傷表現(xiàn)： 紅斑、糜爛、皮疹、水皰★造口的類型手術(shù)方式不同，造口的類別隨之變化，所以術(shù)后應(yīng)根據(jù)手術(shù)記錄確認(rèn)造口的類型（結(jié)腸造口、回腸造口、泌尿造口等）乙狀結(jié)腸造口回腸造口橫結(jié)腸造口尿路造口★造口功能恢復(fù)的評(píng)估造口有氣體排出-腸造口手術(shù)后觀察腸功能恢復(fù)的最主要指征術(shù)后早期不能使用有碳片的造口袋★造口功能恢復(fù)的評(píng)估回腸造口術(shù)后48~72小時(shí)
4、開(kāi)始排泄，最初流出物粘稠、綠色、有光澤。腸蠕動(dòng)恢復(fù)階段，每天量500~1800ML；之后，隨著近端小腸對(duì)液體的吸收和腸的“適應(yīng)”，排出量降至500~800ML，注意水電解質(zhì)情況?！镌炜诠δ芑謴?fù)的評(píng)估結(jié)腸造口：排出量依造口位置而定（一）橫結(jié)腸造口：術(shù)后3~4天開(kāi)始排泄。排泄物從糊狀到柔軟（二）降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸造口：腸蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，一般術(shù)后5天恢復(fù)。大便通常開(kāi)始是不成形的，兩三天后為柔軟成形的大便。★造口功能恢復(fù)的評(píng)估空腸造口：通常造口在手術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始排泄，最初流出物呈透明或深綠色水樣狀，24小時(shí)出
5、量約2400ml?！镌炜诠δ芑謴?fù)的評(píng)估泌尿造口：術(shù)后即有尿液排出，初期尿液呈紅色，后逐漸回復(fù)正常。沐浴造口后的宣教沐浴前用防水膠布貼在造口底盤(pán)的四周，以防水滲入底盤(pán)而使其失去粘性也可以揭去底盤(pán)，直接淋浴服裝以寬松舒適不壓迫造口為宜工作、運(yùn)動(dòng)及娛樂(lè)一般造口術(shù)后半年可恢復(fù)工作鼓勵(lì)日常工作避免過(guò)重體力勞動(dòng)避免經(jīng)常提舉重物可以游泳、慢跑、散步、跳舞避免碰撞或增加腹壓的運(yùn)動(dòng)如舉重等勞逸結(jié)合、不要熬夜定期復(fù)查社交、旅行和性生活社交如常進(jìn)行積極參加造口聯(lián)誼會(huì)外出或旅行準(zhǔn)備足夠的造口用品，隨身攜帶造口袋，勿托運(yùn)數(shù)量
6、要充足注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉腸造口術(shù)后3個(gè)月可適當(dāng)行性生活（排空袋內(nèi)容物，上迷你袋）飲食指導(dǎo)流質(zhì)-半流-普食均衡飲食為原則依照病人之接受程度逐漸少量添加新食物避免引起腸道不適食物不可挑食飲食指導(dǎo)多飲水，每天２０００毫升避免進(jìn)食太快而吞入空氣合上口咀嚼食物，避免一面進(jìn)食，一面說(shuō)話，細(xì)嚼慢咽避免一次進(jìn)食太多食物避免因過(guò)重影響造口飲食指導(dǎo)□容易脹氣的食品□引起異味的食品□容易腹瀉的食品□容易引起造口阻塞的食品□減少臭味的食品□使糞便濃縮的食品容易產(chǎn)氣的食品豆類奶及奶制品脂肪食物二氧化碳飲料狼吞虎咽引起異味
7、的食品容易腹瀉的食品豆類、煎炸食物、過(guò)量巧克力、辛辣食物等容易引起造口阻塞的食品食物不完全消化、堆積一起、阻塞造口、引起腹痛例如卷心菜、芹菜、椰子、粟米、黃瓜、乾果、青椒、萵苣、菇類、橄欖、豌豆、泡菜、菠蘿減少臭味的食品紅梅汁、酸奶等使糞便濃縮的食品蘋(píng)果醬香蕉面包芝士面食花生醬
