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《STEMI指南解讀STEMI急診救治ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2015中國STEMI診斷和治療指南解讀——STEMI患者的急診救治1中國急性心肌梗死患者現(xiàn)狀2014年中國年度心血管病報告顯示我國心?；颊邤?shù)量已達250萬，每5位成人中有1名心血管病患者急性心肌梗死流調(diào)數(shù)據(jù)我國急性心梗死亡率總體呈上升趨勢，與2012年相比，2013年農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率明顯升高，且大幅度超過了城市平均水平陳偉偉等.中國循環(huán)雜志2015;30(7):617-622.年份2隨著歐美國家指南陸續(xù)更新，我國STEMI指南也于2015年更新美國歐洲中國2010急性STEMI診斷和治療指南82012PCI治療指南92015急性STEMI診斷和治療指南102010ESC/EACTS
2、心肌血運重建指南52012ESCSTEMI指南62014ESC/EACTS心肌血運重建指南72011ACCF/AHA/SCAIPCI指南12011ACCF/AHACABG指南22013ACCF/AHASTEMI指南32015AHACABG術(shù)后二級預防指南41.LevineGN,etal.JAmCollCardiol2011;58(24):e44-122.2.HillisLD,etal.Circulation.2011;124:1–1773.O‘GaraPT,etal.Circulation.2013;127:e362-425.4.KulikA,etal.Circulation.2015;1
3、31:927–965.WijnsW,etal.EurHeartJ.2010;31:2501-2555.6.StegG,etal.EurHeartJ2012;33:2569-2619.7.WindeckerS.EurHeartJ2014;35(37):2541-619.8.中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2010;38(8):675-690.9.中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組.中華心血管病雜志2012;40(4):271-277.10.中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.3《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》2015版更新更系統(tǒng)
4、：將“定義、診斷與分類”與“臨床實驗室評價危險分層”合并為“診斷與危險分層”更實用：以“什么情況該怎么處理”作為闡述的出發(fā)點，更貼近臨床更嚴謹：增加了更多的文獻引用，每一個觀點都有據(jù)可循本指南主要闡述1型心肌梗死(即缺血相關(guān)的自發(fā)性急性STEMI)的診斷和治療1型：自發(fā)性心肌梗死由于動脈粥樣斑塊破裂、潰瘍、裂紋、糜爛或夾層，引起一支或多支冠狀動脈血栓形成，導致心肌血流減少或遠端血小板栓塞伴心肌壞死?；颊叽蠖嘤袊乐氐墓跔顒用}病變，少數(shù)患者冠狀動脈僅有輕度狹窄甚至正常中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.與2010版指南相比，2015新指南42015STE
5、MI指南內(nèi)容概覽診斷和危險分層急救流程入院后一般處理再灌注治療抗栓治療其他藥物治療患者出院前評估二級預防與康復院前診斷與急救入院后治療出院評估及院外康復中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.52015STEMI指南主要內(nèi)容介紹診斷和危險分層急救流程院前診斷與急救入院后治療出院評估及院外康復中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.6STEMI患者的診斷和危險分層中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.臨床評估實驗室檢查危險分層病史采集：不典型疼痛部位、無痛性心梗、心血管病史、出血病史
6、等典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛(通常超過10~20min)；體征：觀察一般狀態(tài)，評估心功能(killip分級法)體格檢查：新指南建議采用Killip分級法評估心功能心電圖(FMC后10min之內(nèi))典型表現(xiàn)：ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q波，R波減低血清心肌損傷標志物：首選cTn(最特異、最敏感)，CK-MB影像學檢查新指南強調(diào)，癥狀和心電圖能夠明確診斷的患者不需等待心肌損傷標志物和(或)影像學檢查結(jié)果，而應盡早給予再灌注及其他相關(guān)治療高齡、女性、Killip分級II-IV級、既往心肌梗死史、心房顫動、前壁心肌梗死、肺部啰音、收縮壓<100mmHg、心率>100次/min、
7、糖尿病、cTn明顯升高等是STEMI患者死亡風險增加的獨立危險因素7Killip心功能分級法1Killip分級法意義：Killip分級與STEMI患者死亡顯著相關(guān)(p=0.008)2新指南建議采用Killip分級法評估心功能1.中華心血管病雜志編輯委員會.中華心血管病雜志2015;43:380-393.2.MelloBH,etal.ArqBrasCardiol2014;103:107-17.組間p<0.00012入組19
