氯化鉀的使用.ppt

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1、氯化鉀的使用氯化鉀的使用一適應(yīng)癥二用法用量三不良反應(yīng)和禁忌四注意事項(xiàng)一適應(yīng)癥1治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。2預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如使用洋地黃類(lèi)藥物的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素，失鉀性腎病，Bartter綜合征等。3洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。二用法用量用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10~15

2、ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過(guò)3.4g/L(45mmol/L)，補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/h（10mmol/h），每日補(bǔ)鉀量為3~4.5g(40~60mmol).在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/h（20mmol/h），補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過(guò)上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等、防止高血鉀癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重

3、0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/㎡計(jì)算。三不良反應(yīng)和禁忌不良反應(yīng)1靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。2滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高血鉀癥，應(yīng)緊急處理。禁忌1高鉀血癥者2急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用1老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)易發(fā)生高血鉀癥。2慎用情況3高鉀血癥時(shí)禁用4用藥期間需隨訪四注意事項(xiàng)①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者③急慢性腎功能衰竭④急性脫水時(shí)，可致尿量減少，鉀排泄減少⑤家族性周期性或低鉀性麻痹時(shí)，須鑒別高鉀性還是正常血鉀性周期性麻痹慎用

4、情況⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿。⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、腸張力缺乏，不宜口服鉀，其對(duì)胃腸道刺激增加，可加重病情。⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24h內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身易引起高鉀血癥⑩腎上腺性征異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足慎用情況用藥期間隨訪檢查①血鉀②心電圖訪③血鎂、鈉、鈣檢④酸堿平衡指標(biāo)查⑤腎功能和尿量隨