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《比較HIFU、HIFU TACE治療肝癌對(duì)患者免疫功能的影響.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、比較HIFU、HIFU-TACE治療肝癌對(duì)患者免疫功能的影響【摘要】目的：對(duì)比高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)、HIFU-聯(lián)合肝動(dòng)脈插管化療栓塞(HIFU-TACE)^療原發(fā)性肝癌對(duì)病人免疫功能的影響，為原發(fā)性肝癌治療方法的選擇提供依據(jù)。方法：半隨機(jī)將120例肝癌病人分成兩組，HIFU治療組和HIFU?TACE組，各60例。于術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個(gè)月觀察兩組病人康復(fù)情況及檢查免疫指標(biāo)(CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、NK細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞/CD8+T細(xì)胞比值)，對(duì)比分析兩組臨床癥狀的變化。結(jié)果：HIFU-TACE組治療后CD4+T細(xì)胞、CD4+
2、/CD8+比值、NK細(xì)胞較治療前明顯升高，CD8+T細(xì)胞較治療前下降(P<0.05)；HIFU-TACE組0.5年、1年、2年牛存率分別為83.3%、63.5%、40%,較HIFU組的66.7%、43.3%、26.7%高(P均<0.05)。結(jié)論：相對(duì)于HIFU,HIFU-TACE治療原發(fā)性肝癌，對(duì)病人免疫功能有改善作用，能夠有效提高病人牛存率，進(jìn)一步改善其?；钯|(zhì)量，?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌高強(qiáng)度聚焦超聲經(jīng)肝動(dòng)脈插管化療栓塞原發(fā)性肝癌(hepaticcarcinoma,HCC)~種高死亡率的惡性腫瘤，全世界每年有新發(fā)病例約70余萬例，其屮約90%病人死亡⑴。近年來，
3、雖然原發(fā)性肝癌治療方法在不斷改進(jìn)，但患者牛存率并未得到明顯提高，特別是屮、晚期肝癌患者。Kamchara等認(rèn)為，原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)的原發(fā)腫瘤灶內(nèi)，每天約有1(/個(gè)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)屮，采用任何的治療方法都不可能完全清除其體內(nèi)的所有癌細(xì)胞，根治術(shù)只是和對(duì)而言，殘存的癌細(xì)胞是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，則視機(jī)體免疫功能狀態(tài)[2]O以外科手術(shù)做為基礎(chǔ)的綜合治療，是H前肝癌的主要治療手段，有研究表明，經(jīng)外科根治性切除術(shù)治療的病人5年復(fù)發(fā)率高達(dá)65%卩]。但是因?yàn)橥饪剖中g(shù)對(duì)于病人的選擇嚴(yán)格，我國肝癌病人絕大多數(shù)有肝炎、肝硬化背景，肝功能相對(duì)差，早期肝癌病人很少出現(xiàn)癥狀，絕大多數(shù)病人來就
4、診時(shí)是肝癌屮晚期，因此，大多數(shù)的病人只能接受非外科手術(shù)治療。近年來非手術(shù)治療肝癌的取得了明顯的效果，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、微波、激光、冷凍、射頻、高強(qiáng)度聚集超聲、化學(xué)物質(zhì)無水酒精及乙酸注射消融術(shù)均為n前的非手術(shù)治療方法。這些治療屮除經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)和高強(qiáng)度聚集超聲消融外均需進(jìn)行穿刺腫瘤組織操作，穿刺操作有增加針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)任何單一的治療均難以取得非常讓人滿意的效果。本文旨在研究比較HIFU與HIFU?TACE治療原發(fā)性肝癌對(duì)病人免疫功能的影響，為I臨床治療提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料本組120例，均為2011年1刀至2015年1刀收治病人，均經(jīng)
5、病理組織學(xué)檢查為原發(fā)性肝癌或甲胎蛋白(AFP)>400ug/L并經(jīng)影像學(xué)診斷，不適宜外科治療的肝癌病人。分為HIFU治療組(60例H1FU-TACE組(60例)，兩組病人均知情同意。HIFU組男52例，女8例，年齡31?72歲，平均(51±12.5)歲；H1FU-TACE組男50例女10例，年齡28?73歲，平均(49.4±12.3)歲。1.2納入準(zhǔn)則所有患者均是在我院行外科手術(shù)的患者，手術(shù)均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)前均完善相關(guān)輔助檢查，排除有嚴(yán)重心肝腎功能衰竭的患者；排除有長期疼痛病史，服用鎮(zhèn)痛藥物的患者；排除既往有精神病史的患者；排除對(duì)本研究所用藥物過
6、敏的患者。1.3方法病人人院后，行常規(guī)檢查，確診原發(fā)性肝癌后人組，人組后檢測免疫功能，按病人的意愿行HIFU治療或H1FU-TACE治療。治療4周后再檢測免疫功能，作分析對(duì)比。免疫功能檢測：晨起經(jīng)自肘靜脈抽取空腹血2ml,加入用肝素抗凝專用試管中送檢,取全血標(biāo)本100ml,加入12><75mm試管底部,分別加入20ml熒光素標(biāo)記的抗單克隆抗體，混勻，室溫避光孵育20min后直接將試管放人Q-prcp樣本臺(tái)丄裂解紅細(xì)胞，再混勻后即上機(jī)檢測,流式細(xì)胞儀激光波長488nm,利用散射光和熒光信號(hào)計(jì)數(shù)1000個(gè)淋巴細(xì)胞，用Simalsety3.0軟件分析，以百分率報(bào)告(體
7、液免疫檢常規(guī)由實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料輸人spssB.O統(tǒng)計(jì)軟件包屮建立數(shù)據(jù)庫并分析處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2」免疫功能觀察兩組患者治療前后CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞，以及CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞百分?jǐn)?shù)，詳見表1。從表屮可見兩組患者在治療前各免疫指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞均接近正常值的低值，CD8+T細(xì)胞接近正常值的高限，表明治療前患者機(jī)體細(xì)胞免疫處于抑制狀態(tài)。HIFU治療后，CD4+T細(xì)胞、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞較治療前明顯升高，CD
8、8+T細(xì)胞明顯下降(P>
