軀體疾病所致精神障礙ppt課件.ppt

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1、精神病學(xué)1軀體疾病所致精神障礙MentalDisordersduetoPhysicalDiseases2定義軀體疾病所致精神障礙是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種軀體疾病造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的精神障礙的總稱。3可能的病理生理機(jī)制能量代謝障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧。毒性物質(zhì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。軀體水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)等造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。神經(jīng)生化改變?cè)斐芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能紊亂。軀體對(duì)各種外源有害因素發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)可影響腦功能。4臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等與所患軀體疾病的病程變化一致。精神癥狀一般呈現(xiàn)出“晝輕夜重”現(xiàn)象。有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、

2、體征及實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。5臨床表現(xiàn)急性腦綜合征慢性腦綜合征智能障礙人格改變遺忘綜合征各種神經(jīng)癥綜合征其他6診斷原則原發(fā)疾病的診斷。精神障礙的診斷。軀體疾病與精神障礙之間的關(guān)系的診斷。7診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)1.通過病史、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)；2.精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)疾病相關(guān)，并至少有下列1項(xiàng)：（1）智能損害；（2）遺忘綜合征；（3）人格改變；8（4）意識(shí)障礙（如譫妄）；（5）精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；（6）神經(jīng)癥樣癥狀；（7）以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn)。3.無精神障礙由其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)（如酒精或藥物濫用、應(yīng)激因素

3、）。診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）9嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)性軀體疾病相關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)排除精神分裂癥、心境障礙的嚴(yán)重躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作。診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）10治療原則治療原發(fā)疾病治療精神癥狀支持治療加強(qiáng)護(hù)理11常見類型軀體感染所致精神障礙內(nèi)分泌疾病和代謝性疾病所致精神障礙甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙甲狀腺功能減低所致精神障礙性腺功能異常所致精神障礙糖尿病伴發(fā)精神障礙12（一）軀體感染所致精神障礙病因:各種細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲等。臨床表現(xiàn):急性期表現(xiàn):意識(shí)障礙；精神病性癥狀；行為紊亂、欣快或情緒高漲、情緒低落等。感染后期或恢復(fù)期精神癥狀:神

4、經(jīng)癥綜合征；人格改變。13診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1.符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.有明顯的感染史；3.在體檢或細(xì)菌學(xué)檢查中可發(fā)現(xiàn)與感染相關(guān)的癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查所見。14嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與原發(fā)性感染相關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾病的意識(shí)障礙，如中毒性譫妄、癔癥樣意識(shí)障礙等；排除精神分裂癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）15（二）甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙病因：甲狀腺素水平的增高、心理應(yīng)激、遺傳素質(zhì)等。臨床表現(xiàn)：在高代謝癥狀群基礎(chǔ)上出現(xiàn)：躁狂、易激惹、幻覺、妄想等。甲狀腺危象：譫妄。16（三）性腺功能異常所致精神障礙病因：性激

5、素平衡失調(diào)。臨床表現(xiàn)：經(jīng)前期綜合征妊娠期精神障礙更年期精神障礙17（四）糖尿病伴發(fā)精神障礙病因：糖尿病。臨床表現(xiàn)：抑郁情緒和/或抑郁綜合征焦慮情緒偏執(zhí)狀態(tài)神經(jīng)衰弱綜合征18謝謝！19