[精品]酚妥拉明加心痛定治療慢性肺心病心力衰竭60例療效觀察.doc

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1、酚妥拉明加心痛定治療慢性肺心病心力衰竭60例療效觀察酚妥拉明加心痛定治療慢性肺心病心力衰竭60例療效觀察【中圖分類號(hào)IR541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2010）06-0142-01酚妥拉明系a-腎上腺素能阻滯劑，具有擴(kuò)張外周血管作用，能降低支氣管平滑肌痙攣，降低氣管阻力；同時(shí)，能降低肺動(dòng)脈壓,改善微循環(huán),減輕心臟前后負(fù)荷，用于治療肺心病心力衰竭。心痛定系鈣通道阻滯劑，在內(nèi)科領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，能阻滯支氣管平滑肌鈣通道,使其收縮減弱，通氣改善，同時(shí)能抑制肥大粘液細(xì)胞分泌粘液，并能擴(kuò)張血管,減輕心室負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓和增加心輸出量。文獻(xiàn)報(bào)

2、道心痛定30?60mg/天X2月，可使肺動(dòng)脈壓和肺總阻力明顯下降,逆轉(zhuǎn)有室肥大兩者合用可起協(xié)同作用?，F(xiàn)將我們醫(yī)院2005年1月到2009年10月,用酚妥拉明加心痛定治療慢性肺心病心力衰竭60例療效觀察總結(jié)如下。1病例選擇選1980年全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為兩組。盼妥拉明加心痛定治療組60例，男34例,女26例,年齡30~86歲,平均年齡54.2歲,其中心功能不全TTT級(jí)28例,心功能不全TV32例（包括常規(guī)治療無(wú)效18例），另選病情相似用常規(guī)療法，予以強(qiáng)心、利尿,未用以上藥物50例為對(duì)照組，男29例，女21例,平均年齡52.8歲?其中

3、心功能不全I(xiàn)II級(jí)22例,心功能不全I(xiàn)V級(jí)28例。每一患者人院均作血尿常規(guī)、血肌酹、尿素氮、肝功能、血鉀、鈉、氯、鈣以及心電圖、胸片檢查。2治療方法治療組60例在常規(guī)治療（強(qiáng)心、利尿、抗感染、止咳化痰）基礎(chǔ)上加用酚妥拉明20mg,加入5%葡萄糖250亳升屮緩滴，開(kāi)始第一個(gè)10分鐘16滴,第二個(gè)10分鐘32滴,第三個(gè)10分鐘48滴，此后以此滴速維持，每H—次,心痛定10mg,每H三次口服,7天為一療程。刈重癥患者先用50%葡萄糖40毫升,加人酚妥拉明5mg,緩?fù)?心痛定10mg舌下含化，再用上述劑員維持，治療后，除5例無(wú)變化外，其余心力衰竭均得到滿意控制，大部

4、分心功能為IV,III級(jí)減到II級(jí),可下床活動(dòng)。對(duì)照組50例，給其強(qiáng)心利尿、抗感染、止咳化痰等常規(guī)治療。兩組病例治療后，均做血尿常規(guī)、血肌酹、尿索氮、血肝功、心電圖等檢查，并結(jié)合體格檢查作療效判定。3療效判定治療24-72小時(shí)后，心功能改善II級(jí)為顯效，改善I級(jí)為好轉(zhuǎn),72小時(shí)心功能無(wú)改善為無(wú)效。4結(jié)果治療組顯效66.7%,總有效率為91.7%,對(duì)照組顯效率42%,總有效率70%,見(jiàn)表2組總有效率比較，經(jīng)ridit分析，有顯著性差異。表1表1組別顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)％治療組4066.7152558.3對(duì)照組2142.01428.01530.05不良反

5、應(yīng)酚妥拉明加心痛定有10例出現(xiàn)輕度頭痛、鼻塞、心悸，1例出現(xiàn)血壓下降,最低為10.66/6.66kpa,停藥后即恢復(fù)正常。未出現(xiàn)其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)。6討論本文治療組用酚妥拉明加心痛定治療60例，有42例未用洋地黃,心力衰竭完全控制,和對(duì)照組比較，有如下特點(diǎn)：（1）心衰臨床癥狀和體征改善較對(duì)照組明顯，緩解時(shí)間較對(duì)照組縮短；（2）治療組藥物起效快,代謝及排泄也快,無(wú)嚴(yán)重副作用；⑶治療組效果明顯，有效率高。因此我們認(rèn)為酚妥拉明加心痛定治療慢性肺心病心力衰竭療效確實(shí)可靠，特別對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的病例,也能取得較好療效。是-種臨床上治療慢性肺心病心力衰竭使用方便，療效可靠

6、，較為安全的方法。作者單位：221400江蘇省新沂市人民醫(yī)院