圖像引導(dǎo)的放射治療圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)近距離治療的結(jié)果.ppt

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1、圖像引導(dǎo)的放療及化療在婦科腫瘤中的應(yīng)用-聚焦自適應(yīng)近距離放療圖像引導(dǎo)的放射治療/圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)近距離治療的臨床結(jié)果宮頸癌,陰道癌,內(nèi)膜癌RichardP?tterGerbauletA,P?tterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,P?tterR,MazeronJJ,MeertensH,VanLimbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO局限期病變根治性放療的臨床結(jié)果GerbauletA,P?

2、tterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,P?tterR,MazeronJJ,MeertensH,VanLimbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO廣泛期病變根治性放療的臨床結(jié)果90%83%75%55%30%GerbauletA,P?tterR,Haie-MederC.CervixCarcinoma.In:GerbauletA,P?tterR,MazeronJJ,MeertensH,VanL

3、imbergenE,eds.(2002)TheGECESTROHandbookofBrachytherapy.Brussels:ESTRO以2DX-線/A點(diǎn)為基礎(chǔ)的放療計劃的治療結(jié)果同步放化療的獲益AUTHOR隨機(jī)組期別局部復(fù)發(fā)3年總生存KeysetalNEnglJMed.1999RT+Cisplatin+HERT+HEBulkyIB9%21%RR0.51(95%CI)83%74%(p=0.008)WhitneyetalJClinOncol.1999RT+Cis/5-FURT+HUIIB,III,IVA24.9%30.4%RR0.79(9

4、0%CI)67%57%(p=0.018)RoseetalNEnglJMed.1999RT+CisplatinRT+Cis/5-FU+HURT+HUIIB,III,IVANotreported65%65%47%(p=0.004)MorrisetalNEnglJMed.1999RT+Cis/5-FURT(pelvis+paraaortal)IB-IVA(~70%IB-IIBineachgroup)19%35%RR0.47(95%CI)75%63%(p=0.004)PetersetalJClinOncol.2000HE+RT+Cis/5-FUH

5、E+RTIA2,IB,IIA5.5%17%81%71%(p=0.007)PearceyetalJClinOncol.2002RT+CisplatinRTIB-IVANotreported69%66%(p=0.42)宮頸癌同步放化療后的生存和復(fù)發(fā):系列綜述和META-分析Greenetal.Lancet2001;358:781-86放療放化療放化療后局部復(fù)發(fā)率明顯降低OR0.61,95%CI0.51-0.73,p<0.00018%4%16%9%毒性Grade3-4血液系統(tǒng)消化道47%63%無進(jìn)展生存40%52%總生存3656患者(19個研究

6、)MRI為基礎(chǔ)的腔內(nèi)治療:結(jié)果-關(guān)于3DCTV治療計劃和結(jié)果-3DGTV和CTV-個體化3D治療計劃的DVH(D90,D100GTV和CTV:(HR和IRCTV))臨床結(jié)果(目標(biāo))-局部控制和3D劑量體積參數(shù)的關(guān)系患者一般情況和腫瘤特征:228例(Vienna)中位年齡59歲(26-92)中位隨訪時間29個月組織學(xué):鱗癌85%腺癌9%其他6%腫瘤大小:2-5cm38%>5cm62%腹腔鏡淋巴結(jié)取樣55%淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移48%Evaluation01.2010腫瘤期別分布(臨床檢查+MRI)228例患者(Vienna)Evaluation01.2

7、010詳細(xì)研究(228例)診斷時臨床檢查并圖解MRI合CT(3D適形體外放療)每次腔內(nèi)治療時臨床檢查并圖解在MRI(CT)和MRI/CT相應(yīng)的腫瘤部位置入施源器治療計劃表(計劃目標(biāo))體外+腔內(nèi)全部治療時間:6-7周腫瘤局限(至2004,12%)體外:40–45Gy/1,8Gy(中間擋鉛23Gy)高劑量率腔內(nèi)治療:5-6x7Gy(50-60Gy(EQD2)),總量80+Gy晚期腫瘤(至2004,then88%)從2004:隨診所有患者體外:45Gy/1,8Gy高劑量率腔內(nèi)治療:4x7Gy(40Gy(EQD2))A點(diǎn)/HR-CTV自2001(

8、D90):總量85+Gy(EQD2)腔內(nèi)+組織間插植(29),如果治療反應(yīng)不足危及器官劑量體積限制,D2cc70-75Gy結(jié)/直腸膀胱D2cc90Gy順鉑5x40mg/m2,自4/99以MRI