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《單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床療效研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床療效研究［摘要］目的比較單、雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效。方法68例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者分為單側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)組和雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)組，比較兩組的臨床療效。結(jié)果單側(cè)組和雙側(cè)組術(shù)中出血量無顯著性差異(t=0.46,P>0.05)；雙側(cè)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于單側(cè)組(t=2.82,P0.05),具有可比性。1.2治療方法單側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)：患者入院后接受石膏后托制動(dòng)或跟骨牽引，待患肢腫脹消退后行鋼板內(nèi)固定術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉,行膝前外側(cè)切口，雙側(cè)平臺(tái)關(guān)節(jié)面復(fù)位后，外側(cè)用加壓鋼板作內(nèi)固定，術(shù)后3d開始股四頭肌功能鍛煉，1周后開始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉。雙
2、側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)：患肢消腫后，腰硬聯(lián)合麻醉，小腿上段后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)雙切口，將較大的骨塊和關(guān)節(jié)面撬撥復(fù)位，數(shù)枚克氏針來進(jìn)行臨時(shí)固定，修復(fù)損傷的韌帶，在后內(nèi)側(cè)及前外側(cè)應(yīng)用雙鋼板固定骨折塊，術(shù)后3d開始股四頭肌功能鍛煉，1周后開始膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉。1.3臨床療效判斷6個(gè)月后復(fù)查骨折愈合情況，膝關(guān)節(jié)臨床功能評(píng)分采用Rasmussen標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)（$27分）、良（20?26分）、中（10?19分）和差（6?9分）四個(gè)等級(jí)。總有效率二（優(yōu)+良）/總例數(shù)X100%[4]o1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采
3、用x2檢驗(yàn)，P0.05）o單側(cè)組和雙側(cè)組手術(shù)時(shí)間分別為（61.4±15.3）min和（78.6±17,2）min,雙側(cè)組長(zhǎng)于單側(cè)組（t=2.82,P復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的骨外科治療不僅要保證骨折的愈合，還要保護(hù)好膝關(guān)節(jié)的功能，傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)往往主要強(qiáng)調(diào)膝關(guān)節(jié)固定的穩(wěn)定性，通常忽視對(duì)骨生物學(xué)因素的影響，易導(dǎo)致術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形[8],因此復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的內(nèi)固定手術(shù)不僅是骨折復(fù)位,更重要的是解剖復(fù)位脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力線，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，使患者膝關(guān)節(jié)不僅對(duì)位良好而且能活動(dòng)自如。Rasmussen評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是從膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)度、疼痛、行走能力、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等幾個(gè)方面綜合評(píng)定膝關(guān)節(jié)
4、的功能[9],本研究使用該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)顯示雙側(cè)固定組膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)顯著優(yōu)于單側(cè)固定組。已有研究顯示單側(cè)鋼板內(nèi)固定發(fā)生內(nèi)側(cè)平臺(tái)移位的程度比雙鋼板高2倍，易發(fā)生內(nèi)固定的失敗，而且單側(cè)固定忽視了一側(cè)骨皮質(zhì)的完整性，常可導(dǎo)致軟組織并發(fā)癥；而雙側(cè)鋼板內(nèi)固定可以有效地增加骨折部位的固定強(qiáng)度，從而可以防止復(fù)雜脛骨平臺(tái)內(nèi)外髒塌陷，避免膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形，有效降低軟組織并發(fā)癥的發(fā)生率[10]O綜上所述，本研究顯示雙側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折臨床療效優(yōu)于單側(cè)鋼板內(nèi)固定，而且有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)]_1]RohitA,MartinL,AlfredH,etal.Complica
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