何薇:氣管切開語言功能訓(xùn)練 -.pdf

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1、氣管切開患者語音功能訓(xùn)練廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所何薇20142014-2014---11111111----21212121分享內(nèi)容1.1.1.氣管切開患者的康復(fù)護(hù)理1.氣管切開患者的康復(fù)護(hù)理2.2.2.氣管切開2.氣管切開患者語音功能訓(xùn)練流程3.3.3.語音功能訓(xùn)練操作注意事項(xiàng)3.語音功能訓(xùn)練操作注意事項(xiàng)語音功能訓(xùn)練語音功能訓(xùn)練是指患者由于功能性的語音障礙,,或者是解剖部位異常,或者是解剖部位異常,,導(dǎo)致患,導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)音不清、、吐字不準(zhǔn)確等情況、吐字不準(zhǔn)確等情況,,而,而進(jìn)行的一系列語音訓(xùn)練方法。解剖結(jié)構(gòu)圖語音功能鍛煉的目的

2、患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心加強(qiáng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)使其較快恢復(fù)聲帶功能增加患者對脫管的欲望盡快恢復(fù)社會角色改善患者生活質(zhì)量適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥:上呼吸道梗阻癥狀完全消除,,予脫管前語音訓(xùn)練,予脫管前語音訓(xùn)練;長期置管使用人工鼻患者。禁忌癥::上呼吸道阻塞未解除以及氣管塌陷等患者:上呼吸道阻塞未解除以及氣管塌陷等患者病人基本資料患者吳某某,,男,男男,男,,51,515151歲歲主訴::“:““反復(fù)咳嗽“反復(fù)咳嗽、、咳痰、咳痰888月8月月,月,,加重半月余,加重半月余”診斷::1.:1.1.1.雙肺感染雙肺感染2.2.2.鼻咽癌化療術(shù)后2.鼻咽癌化療術(shù)后3

3、.3.3.氣管切開術(shù)后3.氣管切開術(shù)后氣管切開患者的康復(fù)護(hù)理環(huán)境護(hù)理體位護(hù)理氣道護(hù)理皮膚護(hù)理營養(yǎng)護(hù)理康復(fù)功能鍛煉((四肢功能鍛煉(四肢功能鍛煉、、吞咽功能鍛煉、吞咽功能鍛煉、發(fā)聲訓(xùn)練)聲門下吸引氣切套管吸引口注射器吸引訓(xùn)練前的評估精神狀態(tài)生命體征咳嗽咳痰能力體溫操作流程操作流程氣囊放氣封閉氣道13語音訓(xùn)練具體實(shí)施發(fā)音訓(xùn)練舌部運(yùn)動(dòng)從封閉式提問逐漸轉(zhuǎn)換為開放式提問,,循序漸進(jìn),循序漸進(jìn)。語音訓(xùn)練后:氣囊充氣吸痰每天兩次,,每次,每次303030分鐘30分鐘。脫管的應(yīng)急處理先試行將套管順其瘺道送回;氧流量調(diào)至100%100%;1

4、00%;氣管擴(kuò)張鉗直接插入氣管撐開,,重新插入套管,重新插入套管;重新打開切口,,尋找氣管切開處,尋找氣管切開處,,然后插管,然后插管。操作流程小結(jié)吸凈痰池套管內(nèi)吸痰氣囊放氣封閉氣道氣囊充氣再次吸痰效果評價(jià)患者對抗疾病的信心恢復(fù)聲帶功能住院天數(shù)氣管切開后并發(fā)癥的發(fā)生率拔管成功率醫(yī)患、、護(hù)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系

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