胃的超聲診斷.ppt

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1、胃的超聲診斷符川一、應(yīng)用解剖二、儀器條件：3.5-7.5Mhz三、體位：臥位、坐位胃超聲檢查前準(zhǔn)備1、宜安排在上午進(jìn)行，應(yīng)安排在Ｘ線鋇劑造影之前，以避免鋇劑對(duì)超聲檢查的影響。已行鋇劑造影者，則應(yīng)待鋇劑完全排出后再行檢查。2、檢查前需空腹8—12小時(shí)，胃超聲檢查需飲水400ml—600ml。3、胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響檢查效果無須做洗胃準(zhǔn)備。這種潴留物可被作為胃充填劑使病變得以良好的顯示。4、囑受檢者備好飲料或其他胃充填劑。正常胃聲像圖正常胃壁厚度＜5mm，胃壁結(jié)構(gòu)清晰，呈三強(qiáng)二低回聲。粘膜界面回聲粘膜腺體層粘膜肌和黏膜下及其相鄰組織界面回聲固有肌層漿膜下和漿膜及其前后組織界面回聲粘膜界面

2、粘膜肌層粘膜下層固有肌層漿膜層慢性胃炎（淺表性、萎縮性）淺表性：胃粘膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)萎縮性：腺體萎縮、粘膜層變薄超聲診斷胃炎存在著較大爭(zhēng)議。異議在于慢性胃炎的超聲表現(xiàn)也經(jīng)常見于許多正常人；而超聲的診斷和胃鏡活檢結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)不一致。單純用超聲診斷慢性胃炎宜慎重。胃潰瘍胃壁局限性增厚，小于15mm，呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強(qiáng)，周圍回聲降低。胃蠕動(dòng)無明顯受限。胃潰瘍并局部攣縮消化道穿孔病因：潰瘍超聲檢查可探及穿孔的部位?？商郊案骨挥坞x氣體、游離液體。胃潰瘍穿孔右隔下游離氣體胃潰瘍穿孔、腹腔積氣胃潰瘍穿孔、腹腔積氣X線顯示雙側(cè)隔下游離氣體消化道穿孔并腹腔積液急性胃潴留胃腔內(nèi)大量液體無

3、回聲及食物殘?jiān)父叨葦U(kuò)張胃壁變薄胃蠕動(dòng)波減弱或消失胃下垂胃膈韌帶與胃肝韌帶松弛無力等原因，致使胃小彎水平下降至髂嵴連線以下。多見于瘦長(zhǎng)體型女性，經(jīng)產(chǎn)婦或多處手術(shù)患者。胃角低于臍水平先天性肥厚性幽門狹窄新生兒常見腹部外科病，男性發(fā)病率高。臨床主要表現(xiàn)為嘔吐，逐漸加重，上腹部見胃蠕動(dòng)波。幽門肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門管長(zhǎng)徑>16mm，幽門肌厚度≥4mm，幽門管直徑>14mm超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)超聲對(duì)胃壁隆起性病變檢查率大于90%，可作為普查或篩選方法之一，對(duì)粘膜層完整的胃腫瘤（如平滑肌瘤），X線或胃鏡難以判斷其為粘膜下腫瘤或?yàn)槲竿鈮浩人拢晞t可確定。超聲可了

4、解腫瘤的部位、范圍、形態(tài)以及腫瘤的侵犯深度、與周圍組織臟器的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、對(duì)胃癌術(shù)前分期及臨床選擇治療方案有重要意義胃腫瘤超聲表現(xiàn)：（一）良性腫瘤（平滑肌瘤）：邊界清，低回聲（二）胃癌（進(jìn)展期）1、胃壁不規(guī)則增厚（＞15mm）胃壁各層結(jié)構(gòu)不清；2、胃腔狹窄、變形，或胃潴留；3、病變區(qū)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失。3、轉(zhuǎn)移至周圍器官、淋巴結(jié)、肝、卵巢等。胃良性腫瘤（平滑肌瘤）賁門癌潰瘍型胃癌胃竇癌胃底癌并浸犯左肝胃癌并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌卵巢轉(zhuǎn)移（庫肯勃瘤）Thankyou