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《女性急性心肌梗死危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、女性急性心肌梗死危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析摘要：目的：研究女性急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因索及臨床癥狀的特點(diǎn)。方法：選取2008年1月至2012年1月于本院心內(nèi)科住院的女性AMT患者168例，對(duì)照組為同期住院的男性AMI患者240例。比較兩組臨床癥狀及危險(xiǎn)因索等方面的差異。結(jié)果：與男性AMI患者相比，女性AMI患者平均年齡偏大，高血壓病、糖尿病和高脂血癥患病率高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而男性有吸煙史患者明顯多于女性；女性AMI患者胸痛多不典型，心力衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥的發(fā)生率均高于男性（卩均〈0.05）；絕經(jīng)期前女性（〈45歲）女性患者的病死率低于男性，而圍絕經(jīng)期后（55?65歲）及老
2、年期（265歲）女性患者的病死率明顯高于男性（P〈0.05）。結(jié)論：女性AMI患者在臨床癥狀及危險(xiǎn)因素等方面與男性AMI患者存在明顯差異。關(guān)鍵詞：女性急性心肌梗死臨床特點(diǎn)冠心病因其較高的致死率和致殘率，成為當(dāng)今公眾健康一個(gè)重要的關(guān)注焦點(diǎn)。近年來多個(gè)研究顯示女性冠心病的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)超過男性[1],而且冠心病在男性與女性患者之間在臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)后等方面均存在明顯差異。木文通過探討女性AMT的危險(xiǎn)因素及臨床癥狀的特點(diǎn)，為提高女性冠心病患者的檢出率及治療的有效率提供參考。1資料與方法1.1研究對(duì)象選取2008年1月至2012年1月于木院心內(nèi)科住院的女性AMT患者168例，對(duì)照
3、組為同期住院的男性AMI患者240例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床癥狀表現(xiàn)：典型的缺血性胸痛；(2)心電圖表現(xiàn)：典型的AMI動(dòng)態(tài)演變圖形；(3)血清標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶MB或心肌肌鈣蛋白T超過正常值上限2倍并呈動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的2條或2條以上入選。1.2方法1.2.1危險(xiǎn)因索的判定：早發(fā)冠心病家族史(一級(jí)親屬如父55歲、母65歲以前患冠心病)；吸煙史(吸煙2年以上，每天至少5支)；高脂血癥、高血壓、糖尿病的診斷符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2研究方法：所有入選病例均行冋顧分析，記錄一般資料、病史特點(diǎn)、檢驗(yàn)結(jié)果、心電圖、出院診斷、住院期間并發(fā)癥和死亡率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)
4、學(xué)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間的比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1冠心病的危險(xiǎn)因索與男性AMI患者相比，女性AMT患者平均年齡偏大(64.15±6.25vs51.34±3.16),高血壓病、糖尿病和高脂血癥患病率高(77.4%vs43.3%；56.0%vs41.7%；63.I%vs47.5%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冠心病陽性家族史無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)而男性有吸煙史患者明顯多于女性。2.2臨床表現(xiàn)女性AMI患者胸痛多不典型，心力衰竭、心律失常、休克等并發(fā)癥的發(fā)生率均高于男性（69%vs
5、l6?7%；59.5%vs29.2%；38.I%vs27.5%；31.5%vsl6.7%；P均0.05）；圍絕經(jīng)期后（55?65歲）及老年期（$65歲）女性患者的病死率明顯高于男性（32.7%vsl5%,P<0.05）o3討論女性冠心病的發(fā)病年齡平均比男性要延遲10年，冠脈事件如急性心肌梗死（MT）或心源性猝死的平均發(fā)病年齡要延遲20年左右［2］。木研究女性AMI患者發(fā)病年齡較男性AMI患者推遲10年余，與之相符。對(duì)這種現(xiàn)象的傳統(tǒng)解釋認(rèn)為，雌激素具有抑制細(xì)胞增生、肥大，增強(qiáng)血管壁彈性及抗氧化、抗炎的作用，對(duì)心血管起到很好的保護(hù)作用，因此絕經(jīng)前女性不宜患病。但有部分學(xué)者認(rèn)為并非一定是
6、女性冠心病發(fā)病率低，而可能與其漏診率高有關(guān)。從近年文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，1/3?1/4心絞痛患者不會(huì)出現(xiàn)典型的心肌缺血癥狀，而這部分患者中，女性多于男性。本研究屮也發(fā)現(xiàn)女性AMI患者不典型胸痛的比例多于男性。有研究顯示，高血壓、糖尿病、高脂血癥為冠心病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素在女性冠心病患者病因?qū)W中所起的作用與在男性中不盡相同，是導(dǎo)致女性冠心病患者預(yù)后差的重要因索。本研究中女性AMT患者合并高血壓，糖尿病，高脂血癥等明顯多于男性，且并發(fā)心律失常，心力衰蝎，休克及死亡率高于男性，考慮男性與女性AMI患者之間臨床表現(xiàn)及預(yù)后方面的性別差異與女性AMI患者更多合并高血壓，糖尿病及咼脂血癥有關(guān)。綜上所述，女性
7、AMT與男性AMT在發(fā)病年齡，危險(xiǎn)因素，臨床表現(xiàn)，冠脈特點(diǎn)及治療上均存在差異，而絕經(jīng)期前后雌激素水平變化是產(chǎn)生這些差異的重要原因，并導(dǎo)致了女性AMI預(yù)后較男性更差。因此，在臨床工作中應(yīng)重視女性AMT患者，增強(qiáng)鑒別和干預(yù)的能力，重視危險(xiǎn)分層，結(jié)合患者發(fā)病特點(diǎn)采取針對(duì)性預(yù)防和診療措施，從而減少心血管事件的發(fā)生，改善預(yù)后。參考文獻(xiàn)[1]IIeJ,GuD,WuX,etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina[J].NEnglJM
