血透室的消毒隔離ppt課件 (2).ppt

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1、血透室的消毒隔離血透室1血透感染丙肝事件——2009年以來的媒體報道2009年安徽霍山事件28名患者確認(rèn)感染丙肝病毒2010年安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒2013年安徽淮南新華醫(yī)院，新增丙肝患者12人2014年安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染2血液凈化的工作特點血液透析兼具門診、病房、急診等多重工作性質(zhì)，病人治療周期長。頻繁進(jìn)行有創(chuàng)性和侵入性操作，感染環(huán)節(jié)多。長期血液透析，病人營養(yǎng)不良，貧血，抵抗力差易感染。是高危人群、高危因素的聚集地。是職業(yè)暴露高危科室和醫(yī)院感染控制的重點管理科室。3目前血透

2、室主要存在的消毒隔離問題：①消毒方法錯誤或消毒不到位；②違反無菌操作和手衛(wèi)生；③違規(guī)復(fù)用一次性透析器、傳染病人混用透析機；④環(huán)境衛(wèi)生不合格，分區(qū)布局、流程不合理等。嚴(yán)格的消毒隔離和規(guī)范化管理是血透室安全運行的基本保證。4目錄一、建筑布局二、環(huán)境的消毒和管理三、設(shè)備的維護(hù)和消毒四、人員的管理五、醫(yī)院感染監(jiān)測5一、建筑布局血液凈化室應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫房半清潔區(qū)：透析治療室污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室6一、建

3、筑布局醫(yī)護(hù)人員通道病員通道污物通道7血透室平面圖：清潔區(qū)：污染區(qū)：醫(yī)護(hù)人員：陰性病人：陽性病人：醫(yī)療垃圾更衣室護(hù)士站醫(yī)護(hù)人員通道8二、環(huán)境的消毒和管理1.空氣：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制人員，治療和護(hù)理操作時禁止探視。每日空氣消毒兩小時，應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）規(guī)定的對III類環(huán)境的要求。2.物體表面：透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔，無肉眼可見污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、體液及分泌物污染時用1500mg/

4、L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。9二、環(huán)境的消毒和管理3.床單位：每個透析班次結(jié)束要清場，床單、被套、枕套一人一用一更換。4.無菌物品：與有菌物品分開放置，存放在無菌庫房的一次性無菌器材必須去掉外包裝。無菌物品存放架應(yīng)離地面20cm，離天花板50cm，離墻5~10cm。嚴(yán)格按照規(guī)定使用透析用一次性醫(yī)療物品。10二、環(huán)境的消毒和管理5.醫(yī)療廢物：嚴(yán)格分類收集、儲存、密閉轉(zhuǎn)運，做好交接登記。使用后的針頭或銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁用后針頭回帽或毀形；透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院

5、污水系統(tǒng)。11三、設(shè)備的維護(hù)和消毒自來水反滲水透析液水處理系統(tǒng)透析機12三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（一）水處理系統(tǒng)1.水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，每日監(jiān)測各環(huán)節(jié)是否運行正常并記錄。2.每季度對輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3%過氧乙酸消毒，并檢測過氧乙酸殘留。3.水處理系統(tǒng)余氯、軟水硬度監(jiān)測每周一次，細(xì)菌監(jiān)測每月一次，內(nèi)毒素監(jiān)測每季度一次，化學(xué)污染物監(jiān)測每年一次。4.在細(xì)菌超過50cfu/ml或內(nèi)毒素超過0.5EU/ml時應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。13三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（二）透析機1.機器表面：每次透析結(jié)束

6、后，及時清潔透析機，采用500mg/L的含氯消毒劑，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、體液及分泌物污染時用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。2.機器內(nèi)部：常用熱化學(xué)消毒方法，利用透析機自身加熱裝置將反滲水加熱到85度以上，并在透析機內(nèi)循環(huán)15~30分鐘，同時加入化學(xué)試劑，目前主要是檸檬酸。3.透析機產(chǎn)生的透析液需每月監(jiān)測細(xì)菌培養(yǎng)，每季度監(jiān)測內(nèi)毒素。14三、設(shè)備的維護(hù)與消毒15四、人員的管理（一）工作人員的管理1.必須具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，且通過醫(yī)院感染防控的相

7、關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)方能上崗。2.工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時應(yīng)戴口罩。3.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》?？赡芙佑|血液時應(yīng)該戴手套、勤洗手，尤其是在病人上下機時應(yīng)更換手套或用快速手消毒劑消毒雙手。抽血、穿刺、處理血標(biāo)本、清潔消毒透析機、處理廢物時應(yīng)戴口罩手套。16嚴(yán)格實施正確的手衛(wèi)生可以降低20%~30%的醫(yī)院感染觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成。讓我們做個合格的“手”護(hù)神！手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生培訓(xùn)17四、人員的管理4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，落實個人防護(hù)。5.每年對工作人員進(jìn)行HBV、

8、HCV、HIV等經(jīng)血源傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查和免疫注射。6.加強醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識。18四、人員的管理（二）患者的管理1.患者應(yīng)更換清潔拖鞋方能進(jìn)入透析室。2.在進(jìn)行首次透析或治療后每半年進(jìn)行一次經(jīng)血傳染疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查。3.乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染病病人應(yīng)安排在隔離透析室進(jìn)行透析，固定床位，專機透析，配備專門的急救車、治療車，護(hù)理人員相對固定，物品必須專用，標(biāo)識清楚。4.建議設(shè)置