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《毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究【摘要】目的：分析毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床療效,探討其臨床適用性。方法：選取2014年6月-2015年12月于本院就診的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組30例。兩組患者均采用規(guī)范的通用康復(fù)治療方法，試驗組患者聯(lián)合毫火針治療。觀察兩組患者治療后肌張力改善情況、治療前后肢體活動功能(Mugl-Meyer)評分及日常生活能力(ADL)評分情況。結(jié)果：試驗組患者肌張力改善總有效率為93.33%,高于對照組的73
2、.33%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.3200,P=0.0377)；兩組患者治療前Mugl-Meyer和ADL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后Mugl-Meyer和ADL評分均較治療前升高，且試驗組高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】毫火針；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；痙攣性偏癱腦卒中目前在我國的發(fā)生率非常高，部分腦卒中患者會遺留偏癱，以痙攣性偏癱為主，俗稱硬癱，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前治療腦卒中后痙攣性偏癱主要以康復(fù)治療為主，但是臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合針灸治療，可以顯著能緩解痙攣程度［
3、2］。毫火針療法在目前的臨床中有一定的應(yīng)用，付玉智［3］醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在聯(lián)合康復(fù)治療時對腦卒中后痙攣性偏癱療效顯著。本研究旨在探討其療效和適用性，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月-2015年12月于本院就診的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者，入院后均組，每組30例。試驗組中男19例，女11例；年齡經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷,隨機(jī)分為試驗組和對照55?75歲，平均(62.9+5.1)歲；腦梗死21例，腦出血9例；左側(cè)16例，右側(cè)14例。對照組中男18例，女12例;年齡55?75歲，平均(63.1±4
4、.9)歲;腦梗死22例，腦出血8例；左側(cè)15例，右側(cè)15例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病類型及偏癱部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情同意。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡W75歲；(2)Ashworth痙攣評級$I級。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重神智障礙意識不清者；(2)癡呆患者；(3)合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥者。1.3方法（1）對照組僅使用康復(fù)訓(xùn)練：運(yùn)用個體化規(guī)范的神經(jīng)發(fā)育療法以抑制上肢痙攣、手指屈曲痙
5、攣、下肢痙攣、對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背屈訓(xùn)練［4］。每次每個患病部位選擇1?2種訓(xùn)練方法，訓(xùn)練時間為50min/次，6次/周，共訓(xùn)練4周。（2）試驗組使用毫火針點刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，毫火針取穴：先取痙攣優(yōu)勢側(cè)，上肢屈肌側(cè)（極泉、尺澤、大陵），下肢伸肌側(cè)（血海、梁丘、照海）；后取痙攣劣勢側(cè)，上肢伸肌側(cè)（肩?k、天井、陽池），下肢屈肌側(cè)（髀關(guān)、曲泉、解溪、申脈）。操作方法：常規(guī)消毒后，醫(yī)師一手持酒精燈，另一手持毫針，燒針至通紅，迅速準(zhǔn)確的刺入穴位，刺入深度2?5mm,并敏捷地將針拔出，快進(jìn)快出，全程約半秒，出針后用棉球按壓針孔片
6、刻，少疼痛和保護(hù)針孔。3次/周，治療4周，同時與對照組進(jìn)行相同的康復(fù)訓(xùn)練。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后肌張力改善情況、治療前后肢體活動功能評分及日常生活能力改善情況。1.5評價指標(biāo)（1）肌張力改善情況：采用Ashworth分級0?IV級評定，上肢以肘關(guān)節(jié)，下肢以膝關(guān)節(jié)為觀測對象，分為4個等級，即顯效：降低2級肌張力；有效：降低1級肌張力；好轉(zhuǎn)：降低半級肌張力；無效:無改善［5］。總有效二痊愈+顯效+有效+好轉(zhuǎn)。(2)肢體活動功能評分：采用運(yùn)功功能評定量表Fugl-Meyer評價，共7個項目，每個項目分3個級
7、別，每個級別檢查以0?2分計分，評分越低，表示運(yùn)動功能障礙越嚴(yán)重［6］。(3)日常生活能力改善情況:采用ADL評分方法，滿分為100分，共10個檢查項目，賦值0、5、10及15分，評分越低，表示日常生活功能障礙越差。1.6統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(％)表示，比較采用字2檢驗，以P0.05),治療后Mugl-Meyer和ADL評分均較治療前升高，且試驗組高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P本研究選用的毫火針是1寸針,在火上
8、燒紅后迅速刺入特定穴位，并迅速出針，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、鼓舞氣血運(yùn)行、解痙攣及除麻木的功效［19］o配合溫?zé)徇M(jìn)針法，促進(jìn)了氣血的運(yùn)行和經(jīng)脈的暢通，在治療腦卒中痙攣性偏癱時作用較強(qiáng)、刺激程度大、即時效應(yīng)好。另外選穴技巧是按照偏癱患者的主要受累肌群，上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動模式的特點，以協(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡為重點。在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練后兩組患者Ashworth痙攣程度和肢體活動功
