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1、皮膚病的外用療法(TopicalTherapy)一、外用藥物的性能常用外用藥物按其性能分為以下10余種。1、清潔劑(clearingagents)用于清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物。常用生理鹽水、3%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、1/8000的高錳酸鉀溶液、植物油和液體石蠟等。較厚痂皮需凡士林封包,使其浸軟,易于清除。鱗屑多或頭部厚痂、軟膏等,可用溫水、肥皂洗滌除去。.2、保護(hù)劑(protectiveagents)具有保護(hù)皮膚、減少摩擦和防止外來(lái)刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石、淀粉、植物油等。3.止癢劑(antipruriticagents)通過(guò)表面麻醉作用或
2、局部皮膚清涼感覺(jué)而減輕癢感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚、薄荷等。各種焦油制劑,如煤焦油、糠餾油等,雖是角質(zhì)促成劑,但也有止癢作用。4、抗菌劑(antiseptics)有殺滅或抑制細(xì)菌的作用,有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液、1/8000的高錳酸鉀溶液、0.1%雷佛奴爾、5%-10%過(guò)氧化苯甲酰、0.5%-3%紅霉素、1:2000苯扎溴銨、1%氯潔霉素、0.1%黃連素、1%四環(huán)素、2%莫匹羅星等。5、抗真菌劑(antifungalagents)具有殺滅或抑制真菌的作用。常用的有：唑類如2-3%克霉唑、1%益康唑、2%酮康唑和1%聯(lián)苯芐唑;丙烯胺類如1%特比奈
3、芬;多烯類如制霉菌素、二性霉素B；合成藥如l0%十一烯酸、5%-10%水楊酸、6-12%苯甲酸、10%-30%冰醋酸、2.5%硫化曬、5%-10%硫磺等。6、抗病毒劑(antiviralagents)3%-5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、5-10%皰疹凈用于單純皰疹及帶狀皰疹。10-40%足葉草酯及足葉草酯毒素主要用于尖銳濕疣的治療。7、殺蟲(chóng)劑(insecticides)有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲(chóng)的作用。常用有5%-10%硫磺、1%γ-666、2%甲硝唑、25%苯甲酸芐酯、50%百部酊、5%過(guò)氧化苯甲酰等。8、角質(zhì)促成劑(keratoplstics)能促進(jìn)表皮正常角化的制劑,常伴有收縮血管、減輕炎性滲出
4、和浸潤(rùn)的作用。用于有角化不全的疾病如銀屑病等，常用的有2%-5%煤焦油或糠餾油、5%-10%黑餾油、3%水楊酸、3%-5%硫磺、鈣泊三醇軟膏等。9、角質(zhì)剝脫劑(keratolytics)又稱角質(zhì)松解劑，使過(guò)度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落。常用的有5-10%水楊酸、20－40％尿素、0.1-0.2%維甲酸。10、收斂劑(asringens)能凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、促進(jìn)炎癥消退、抑制皮脂和汗腺分泌。常用有0.2%-0.5%硝酸銀溶液、2%明礬液和5%甲醛、用于多汗癥,但對(duì)皮膚有一定的刺激。11、腐蝕劑(caustics)能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物。常用30%-50%三氯醋酸、硝酸銀棒、5%
5、-20%乳酸。12、外用細(xì)胞毒性藥物(topicalcytotoxicagents)抑制細(xì)胞的增生，0.5%-5%氟尿嘧啶軟膏用于治療扁平疣、脂溢性角化等。13、遮光劑(sunscreenagents)能吸收或阻止紫外線穿透皮膚而具有遮光和防曬作用。用于多形性日光疹、日光性蕁麻疹等光敏感性的皮膚病。常用5%二氧化鈦、10%氧化鋅等。14、脫色劑(depigmentagents)可減輕或消退色素沉著,如3%氫醌、20%壬二酸等。15、甾體抗炎劑(steroidanti-inflammatoryagents)即腎上腺皮質(zhì)激素的外用制劑,外用可抑制炎癥反映、降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出，發(fā)揮抗炎
6、、止癢作用。按其作用可分低、中、強(qiáng)、特強(qiáng)效四類。低效有醋酸氫化可的松;中效有丁酸氫化可的松地塞米松;強(qiáng)效有膚氫松、氯氟舒松；特強(qiáng)效有丙酸氯倍他索、鹵美他松。長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等,因此面部及嬰兒不宜長(zhǎng)期外用。長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素,可吸收引起骨質(zhì)疏松、柯興氏綜合癥等全身性副作用,需加注意。二、外用藥物的劑型不同劑型具有不同的物理和吸收作用。皮膚病的外用治療主要原則應(yīng)根據(jù)不同病因及損害特點(diǎn)選用的藥物和劑型。如劑型選擇不當(dāng)可能適得其反,還引起不良反應(yīng)。以下介紹常用劑型、主要組成、作用及適應(yīng)證：1、溶液（solution）藥物溶解于水而制成的制劑。主要
7、用于濕敷，具有散熱、消炎、止癢、清潔和吸收滲液的作用。適用于急性皮炎有滲出。常用的有：3%硼酸溶液、1/8000的高錳酸鉀溶液等。2、粉劑（powder）為干燥的粉末狀藥物，具有散熱、止癢、保護(hù)和吸濕的作用。適用于急性皮炎無(wú)滲出。常用的有：滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石粉和淀粉等。3、洗劑（lotions）不溶于水的粉劑與水的混合，具有與粉劑一樣的作用，但比粉劑的粘著性好。適用于急性皮炎無(wú)滲出。常用的有：白色洗劑、爐甘石洗劑、
