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《結(jié)腸透析術(shù)前術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、結(jié)腸透析的護(hù)理XXX市第二人民醫(yī)院傳染科XXX1講課內(nèi)容一.概述二.操作三.護(hù)理四.總結(jié)2概述一結(jié)腸生理結(jié)構(gòu)結(jié)腸始于盲腸，終止于直腸，整體呈方框狀，包圍在空腸和回腸的周圍。結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)上可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。雖然結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)上可以分為上述的四部分，但是結(jié)腸是一個連接的有機整體，在結(jié)構(gòu)上沒有嚴(yán)格的界限。3概述結(jié)腸的生理機構(gòu)一：生結(jié)腸是盲腸向上的延伸部分，自有髂窩沿腰大肌、右腎前方至肝右夜下方左轉(zhuǎn)，形成結(jié)腸右曲或稱肝曲，移行于橫結(jié)腸。升結(jié)腸借結(jié)締組織年富于腹后壁，活動度較小。結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)二：橫結(jié)腸起自結(jié)腸右曲，向左橫行，在左季肋部脾的內(nèi)側(cè)面下緣處折轉(zhuǎn)
2、形成結(jié)腸左曲或稱脾曲，續(xù)于降結(jié)腸。橫結(jié)腸全部為腹膜包被，并由橫結(jié)腸系膜固定于腹后壁，活動度大，常可形成下垂的方形彎曲。4概述結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)三：降結(jié)腸自結(jié)腸左曲沿左腎與腰大肌前面下行，越過做髂嵴與乙狀結(jié)腸相續(xù)。結(jié)腸的生理結(jié)構(gòu)四：乙狀結(jié)腸起自左髂嵴，在左腹下部及小骨盆腔內(nèi)呈乙或M型彎曲，在第三骶椎平面處續(xù)直腸，腔內(nèi)含有分辨時，常可在左髂區(qū)觸之。乙狀結(jié)腸的長度、彎曲和位置個體的差異較大。5概述二結(jié)腸作用結(jié)腸是消化系統(tǒng)的重要組成部分，結(jié)腸也是維生素、水分、無機鹽等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及糞便形成的重要場所。6概述結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶較腸管短，使后者皺摺成結(jié)腸袋，結(jié)腸袋為由橫溝隔開向外膨出的囊狀
3、突起，當(dāng)結(jié)腸袋被鋇劑充盈時，具有特征性的X線象：結(jié)腸的陰影呈邊緣整齊的串珠狀7概述結(jié)腸透析通過向人體結(jié)腸注入過濾水，進(jìn)行清潔洗腸,清除體內(nèi)毒素，充分?jǐn)U大結(jié)腸黏膜與藥物接觸面積，然后再注入專用藥液，使藥液在結(jié)腸內(nèi)通過結(jié)腸黏膜吸附出體內(nèi)各種毒素，并及時排出，最后再灌入特殊中藥制劑，并予保留，在結(jié)腸中利用結(jié)腸黏膜吸收藥物有效成分，起到降逆泄?jié)嶙饔谩?概述結(jié)腸透析機原理人的結(jié)腸有排泄和吸收功能，結(jié)腸黏膜與腹膜類似，都是生物半透膜，具有半透膜特性，能有選擇地吸收和分泌，利用透析液中離子濃度的不同，建立跨結(jié)腸黏膜不同離子梯度，使血循環(huán)中潴留的有毒代謝產(chǎn)物跨結(jié)腸黏膜運動而進(jìn)入透析液，同時又
4、將透析液中對人體有用的物質(zhì)吸收入血。此外，結(jié)腸各段均有結(jié)腸袋，透析液進(jìn)入結(jié)腸后隨著腸腔曲折在腸腔內(nèi)構(gòu)成許多小的透析池，加上結(jié)腸的頻繁蠕動，使透析液與結(jié)腸黏膜充分接觸，加速腸腔與血液間水及溶質(zhì)的交換，使體內(nèi)水及有毒物質(zhì)排出體外，減輕或解除腹膜組織及腎血管內(nèi)皮細(xì)胞和腎間質(zhì)的水腫。9概述結(jié)腸透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐穩(wěn)定或下降，酸堿紊亂、電解質(zhì)紊亂糾正，尿毒癥病人的癥狀得以緩解，為腎臟恢復(fù)正常功能創(chuàng)造了穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時經(jīng)過血液調(diào)節(jié)中樞的反饋，使血管緊張素釋放減少，使腎血流量改變，濾過率增加，尿量增多。結(jié)腸透析正是利用了結(jié)腸的生理學(xué)特性，用人體自身的腸壁作為透析膜，模仿腹膜
5、透析的原理而設(shè)計，通過彌散和滲透作用達(dá)到排除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，糾正電解質(zhì)平衡紊亂，排除體內(nèi)過剩的水分，改善病人的內(nèi)環(huán)境紊亂，減少肺部和心血管并發(fā)癥的治療目的，將腸道清洗、結(jié)腸透析、結(jié)腸給藥序貫綜合在一起進(jìn)行治療。10概述結(jié)腸透析治療具有操作簡單，價格低廉，副作用小，無創(chuàng)等優(yōu)點，更具實用價值。盡管血液透析技術(shù)含量高，血液凈化及腹膜透析技術(shù)延長了尿毒癥病人的生存時間,但透析費用較高，很多病人并無力承擔(dān)。在我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，血液透析及腎移植尚不普及的國情下，適合基層醫(yī)院、家庭、農(nóng)村、野外戰(zhàn)場、自然災(zāi)害等無條件開展腹膜透析、血液透析治療，及病人病情不支持透析和腎移植治療
6、的情況下一種具有實際應(yīng)用價值的治療選擇11結(jié)腸透析適應(yīng)癥外科手術(shù)前（后）通便；鏡檢及鋇劑灌腸前的腸道清洗；習(xí)慣性便秘,慢性潰瘍性結(jié)腸炎；盆腔炎等婦科疾??；急性胰腺炎；腎功能不全、尿毒癥；急性高尿酸血癥；肝性腦病、肝腎綜合征；重癥肝炎、肝硬化、肝腹水12結(jié)腸透析禁忌癥嚴(yán)重痔瘡、巨結(jié)腸，肛瘺、人工肛門、先天性的直腸狹窄者;直腸、結(jié)腸癌;心肺功能衰竭，嚴(yán)重高血壓及動脈病;下消化道近期手術(shù)、疝氣;嚴(yán)重肛管黏膜炎癥、胃腸穿孔出血等急腹癥;對結(jié)腸灌注透析有不良癥狀反應(yīng)者;妊娠慎用或忌用。13治療操作原理借助計算機控制可實現(xiàn)對結(jié)腸透析液的自動灌注和排泄，并對其溫度、流量、壓力自動控制和監(jiān)測
7、，實現(xiàn)了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。與傳統(tǒng)保留灌腸法相比，機器法進(jìn)行結(jié)腸透析治療時，治療效果與結(jié)腸透析液灌注的深度和面積、透析時間、灌排量、溫度、壓力等參數(shù)密切相關(guān)。14治療步驟1腸道清洗：通過儀器先將結(jié)腸內(nèi)的宿便及腸內(nèi)毒素清除干凈，為下一步的結(jié)腸透析、藥物灌腸建立起一個更好的內(nèi)環(huán)境。腸道清洗能有效清除腸內(nèi)毒素及宿便，從而建立起更為有效的結(jié)腸透析、藥物灌腸環(huán)境，使治療達(dá)到更佳效果。時間不超過2分鐘。步驟2結(jié)腸透析：在腸道清洗干凈的條件下，利用透析液進(jìn)行有效的結(jié)腸透析，進(jìn)一步清除體
