中醫(yī)兒科學必背考點.docx

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1、中醫(yī)兒科學必背考點兒科學考點?年齡分期（1）胎兒期——受孕—分娩，共40周；（胎齡滿28周到出生后7足天，定為圍產(chǎn)期。）（2）新生兒期——出生—28天；（3）嬰兒期——出生后28天—滿1周歲；（4）幼兒期——1—3周歲；（5）幼童期——3—7周歲，即學齡前期；（6）兒童期——7—12周歲，即學齡期。（7）青春期重要指標體重：清晨空腹排尿后初生：3公斤1—6個月：體重=3+0.7*月齡7—12個月：體重=6+0.5*（月齡-6）=3+0.5*月齡2—12歲：體重=7/8+2*年齡身長：初生：50厘米，第一年增長25厘米,第二年10cm。2~12歲：75+5*年齡頭圍：初生：34厘米。??胸圍：

2、初生32厘米。1歲時，胸圍接近頭圍，約46厘米；囟門：后囟關閉：出生后6~8w內(nèi)（部分出生時）；14前囟關閉：出生后12—18個月。牙齒：4—10個月開始出牙，2.5歲出齊2歲以內(nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。6歲換牙呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=80+2*年齡；舒張壓=收縮壓*（1/2—2/3）。動作發(fā)育：由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細。1歲時能獨立站立，扶1只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。小兒生理特點：（1）生機蓬勃，發(fā)育迅速——“純陽”學說；（2）臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽學說?！爸申幹申枴标?/p>

3、：物質(zhì)基礎，即精、血、津液等物質(zhì)；陽：臟腑的生理功能。稚陰稚陽：小兒的物質(zhì)基礎和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛”，是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能。心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。小兒時期的病理特點：14（1）發(fā)病容易，迅速傳變；“易虛易實”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。添加輔食的原則：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到濃。小兒指紋：適用于3歲以內(nèi)兒童?；⒖诘绞持竷?nèi)側

4、的橈側淺靜脈，第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù)，有力、無力?！队子准痹\》浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯辨虛實。按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水。“囟填”：囟門高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風內(nèi)動。“解顱”：囟門不能應期閉合，囟門寬大頭縫開解。“雞胸”：胸骨高突?！褒敱场保杭怪咄?，按之不痛?！疤摾铩保盒募獠珓犹?。新生兒病胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證。生理性胎黃是指嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，足月兒于出生后10~14天自行消退，早產(chǎn)兒可延遲至出生后3~4周消退，食欲良好，睡眠正常，一般無其他癥狀；病理性胎黃出現(xiàn)或早或遲，有再生后24小時

5、內(nèi)出現(xiàn)，也有生后2~3周方見，消退時間延長，或者消退后又出現(xiàn)，或黃疸程度較重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不寧、納呆等表現(xiàn)。病位：肝膽脾胃???治療原則：利濕退黃肺系病證14感冒：以嬰幼兒最高；病因病機：感受外邪，侵襲于肌表。???治療原則：疏風解表。特點：熱證多、易夾痰、夾食、夾驚。論治：（1）主證1）風寒感冒：辛溫解表-荊防敗毒散加減2）風熱感冒：辛涼解表-銀翹散加減3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷飲加減（2）兼證1）夾痰-辛溫解表，宣肺化痰-疏風解表加化痰藥物2）夾滯-解表兼以消食導滯-疏風解表上加保和丸3）夾驚-解表兼以清熱鎮(zhèn)驚-疏風解表上鎮(zhèn)驚安神之品咳嗽病機：肺失宣降、肺氣上逆???

6、治療原則：宣降肺氣論治：1）風寒咳嗽—疏風散寒、宣降肺氣—杏蘇散加減??????2）風熱咳嗽—疏風清熱，宣降肺氣—桑菊飲加減??????3）濕熱咳嗽—清熱化濕，宣降肺氣—上焦宣痹湯加減內(nèi)傷：痰熱咳嗽—清熱瀉肺，宣降肺氣—清金化痰丸加減??????痰濕咳嗽—燥濕化痰，宣降肺氣—麻杏二陳湯加減??????陰虛咳嗽—養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳—沙參麥門冬湯加減肺炎喘嗽?常見肺系疾病,為感受外邪,郁閉肺絡所致,以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主癥。全年皆有,冬春季多見，嬰幼兒多見。?????診斷：熱，咳，痰，喘，煽為典型癥狀。14論治：1．常證1）風熱閉肺：疏風清熱，宣肺開閉—麻杏甘湯合銀翹散2）熱邪閉肺：

7、清熱解毒，宣肺開閉—麻杏石甘湯合白虎湯3）熱痰閉肺：清熱滌痰，宣肺開閉－麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯4）毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開閉-黃連解毒湯合三拗湯加減4）肺胃陰虛：清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃－沙參麥冬湯5）肺脾氣虛：補肺健脾，益氣化痰－人參五味子湯加減2．變證心陽虛衰：益氣溫陽、救逆固脫參附龍牡救逆湯加減邪陷厥陰：清熱瀉火，平肝熄風-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸哮喘：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，呼吸困難，嚴重者