肥胖、膳食與營(yíng)養(yǎng).ppt

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1、膳食、營(yíng)養(yǎng)與肥胖Diet,nutritionandobesity肥胖的定義與診斷肥胖的類型肥胖發(fā)生的原因及分類肥胖對(duì)健康的危害肥胖病的預(yù)防和治療肥胖的定義與診斷定義：機(jī)體脂肪的過(guò)度積聚與脂肪組織的過(guò)量擴(kuò)增。一般來(lái)說(shuō)，成年男性脂肪組織重量超過(guò)20－25％，成年女性超過(guò)30％即為肥胖。診斷方法體脂物理測(cè)量法：全身電導(dǎo)法、生物電阻抗法、雙能X線吸收測(cè)定法、磁共振法等。體脂化學(xué)測(cè)量法：稀釋法、同位素鉀計(jì)數(shù)、尿肌苷測(cè)定等。人體測(cè)量法：標(biāo)準(zhǔn)體重法、皮褶厚度法、體質(zhì)指數(shù)法。標(biāo)準(zhǔn)體重法標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105肥胖度（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體

2、重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％判斷標(biāo)準(zhǔn)：≥10％為超重；20－29％為輕度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％為重度肥胖體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)＝體重（kg）/身高（m）的平方判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)肌肉很發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員或有水腫的病人，體重指數(shù)值可能過(guò)高估計(jì)其肥胖程度。老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多，計(jì)算的體重指數(shù)值可能過(guò)低估計(jì)其肥胖程度。肥胖的類型蘋(píng)果型肥胖：腹部肥胖，俗稱“將軍肚”，多見(jiàn)于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過(guò)多，被稱為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。中心性肥胖是多種慢性病的最重要危險(xiǎn)因素之一。這種肥胖很危險(xiǎn)，跟

3、心臟病、腦卒中高度相關(guān)。....中國(guó)最大的資料庫(kù)下載鴨梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多見(jiàn)于女性，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋(píng)果型肥胖。鑒別依據(jù)：腰圍與臀圍比值（waist-hipratio,WHR）男性蘋(píng)果型WHR>0.9女性蘋(píng)果型WHR>0.8肥胖發(fā)生的原因及分類肥胖發(fā)生的原因遺傳因素環(huán)境和社會(huì)因素進(jìn)食過(guò)量體力活動(dòng)過(guò)少社會(huì)因素遺傳因素雙親均為肥胖者，子女中有70%-80%的人表現(xiàn)為肥胖，雙親之一(特別是母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖。人群的種族、性別不同和年齡差別對(duì)致肥胖因子的易感性不同。研

4、究表明遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%-40%。環(huán)境和社會(huì)因素進(jìn)食過(guò)量:工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的肥胖癥患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不發(fā)達(dá)國(guó)家，其原因之一是發(fā)達(dá)國(guó)家人群的能量和脂肪攝入（尤其是飽和脂肪的攝入量）大大高于不發(fā)達(dá)國(guó)家。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和食物供應(yīng)豐富，人們對(duì)食物能量的基本需求滿足以后，膳食模式發(fā)生了很大變化，高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的消費(fèi)量大增，能量的總攝入往往超過(guò)能量消耗。進(jìn)食行為也是影響肥胖癥發(fā)生的重要因素。不吃早餐常常導(dǎo)致其午餐和晚餐時(shí)攝入的食物較多，而且一日的食物總量增加?？觳褪称芬蚱浞奖恪⒖旖荻苋藗兦嗖A，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其

5、構(gòu)成卻比較單調(diào)，經(jīng)常食用會(huì)導(dǎo)致肥胖，并有引起某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的可能。胖人的進(jìn)食速度一般較快；而慢慢進(jìn)食時(shí)，傳入大腦攝食中樞的信號(hào)可使大腦做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，較早出現(xiàn)飽足感而減少進(jìn)食。此外，不良進(jìn)食行為習(xí)慣，如經(jīng)常性的暴飲暴食、夜間加餐、喜歡零食，尤其是感到生活乏味或在看電視時(shí)進(jìn)食過(guò)多零食，是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。體力活動(dòng)過(guò)少隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時(shí)間增加。大多數(shù)肥胖者相對(duì)不愛(ài)活動(dòng)；坐著看電視是許多人在業(yè)余時(shí)間的主要休閑消遣方式，成為發(fā)生肥胖的主要原因之一；另外在停止經(jīng)常性鍛煉后未能及時(shí)相

6、應(yīng)地減少其能量攝入，都可能導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)。社會(huì)因素隨著家庭成員減少、經(jīng)濟(jì)收入增加和購(gòu)買(mǎi)力提高，食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及貯藏技術(shù)有改善，可選擇的食物品種更為豐富。在外就餐和購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多，其中不少食品的脂肪含量過(guò)多。特別是經(jīng)常上飯店參加宴會(huì)和聚餐者，常常進(jìn)食過(guò)量。肥胖的病因?qū)W分類遺傳性肥胖：肥胖相關(guān)基因突變導(dǎo)致的肥胖，有家族傾向性。繼發(fā)性肥胖：由于其它疾病原因而導(dǎo)致的肥胖，常見(jiàn)的病因有：腦部腫瘤、外傷、炎癥等后遺癥，丘腦綜合癥候群等；腦垂體前葉功能減退、垂體瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；腎上腺皮質(zhì)增生

7、或腺瘤使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，皮質(zhì)醇分泌過(guò)分引起的“柯興氏綜合征”；甲狀腺功能減退，并常伴有粘液性水腫；性腺功能減退等。單純性肥胖：?jiǎn)渭冇捎跔I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所造成的全身性脂肪過(guò)量積累。占肥胖的絕大多數(shù)。肥胖的組織學(xué)分類脂肪細(xì)胞肥大型：?jiǎn)渭兊闹炯?xì)胞體積增大，成年后發(fā)生的肥胖多屬于此種，飲食控制效果較好。脂肪細(xì)胞增生與肥大型：脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，同時(shí)體積增大，兒童期肥胖多屬于此種，飲食控制效果不佳。肥胖對(duì)健康的危害與肥胖相關(guān)密切的疾病高血壓糖尿病血脂異常動(dòng)脈粥樣硬化腦卒中某些腫瘤：結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌其它疾病肥胖引起的社會(huì)和心理問(wèn)題肥胖與其相關(guān)疾病

8、肥胖癥患者往往有高血壓、高血脂和葡萄糖耐量異常；肥胖是影響冠心病發(fā)病和死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中心性肥胖癥患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危險(xiǎn)，當(dāng)體重指數(shù)只有輕度升高而腰圍較大者，冠心病的患