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1、胸部CT讀片1胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2胸部CT掃描技術(shù)及基本概念一、胸部CT掃描方法1.平掃胸部的骨骼、軟組織、空氣、液體及脂肪在CT圖像上有良好的自然對比度，利用組織的自然密度差可以對胸部的許多生理、病理改變作出診斷。3胸部CT掃描技術(shù)及基本概念(1)常規(guī)CT平掃是指使用常規(guī)CT掃描技術(shù)，每相鄰兩個(gè)橫斷層面間有停頓的掃描方法。任何一種CT機(jī)型都可以進(jìn)行這種常規(guī)方法的掃描。4胸部CT掃描技術(shù)及基本概念(2)螺旋CT平掃胸部螺旋CT是指在整個(gè)胸部掃描過程中，球管不停頓地發(fā)出X射線，掃描床持續(xù)同步前移的方法?；颊咴谝淮屋^長的憋氣時(shí)間內(nèi)可以完成全胸部掃描；層
2、面間理論上沒有間隔，避免了呼吸不勻造成的微細(xì)病變的丟失，有利于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出。5胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2.造影增強(qiáng)增強(qiáng)檢查的目的是為了增加病變組織與正常組織及血管之間的密度差異，提高病變的檢出率，分析病灶的性質(zhì)，如縱隔內(nèi)腫塊性質(zhì)的鑒別、腫大淋巴結(jié)的檢出、異位血管與動(dòng)脈瘤的識(shí)別。6胸部CT掃描技術(shù)及基本概念3.高分辨率CTHRCT是指較常規(guī)CT具有更清晰的空間和密度分辨力的CT掃描技術(shù)，可以顯示正常的小葉間隔、小葉中心小動(dòng)脈和細(xì)支氣管的形態(tài)，主要用于彌漫性肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張及孤立小病灶的診斷。一般的做法是在常規(guī)CT掃描的基礎(chǔ)上，只對感興趣區(qū)的小
3、范圍進(jìn)行HRCT掃描，主要用來觀察肺內(nèi)病變，不用造影劑增強(qiáng)。7胸部CT掃描技術(shù)及基本概念二、層厚及間隔CT掃描需要確定掃描時(shí)球管發(fā)出的X線束的寬度，稱為層厚。掃描所取層厚越大，所顯示病變的影像受部分容積效應(yīng)的影響越大，因?yàn)镃T斷面影像是通過計(jì)算該層面全部像素的平均CT值確認(rèn)的。胸部CT掃描，常規(guī)采用8～10mm層厚及8～10mm間隔，肺門區(qū)采用5mm層厚及5mm間隔掃描。8胸部CT掃描技術(shù)及基本概念三、CT值、窗寬和窗位1.CT值代表X線穿過組織被吸收后的衰減量。不同組織的CT值各異，各自在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)。空氣至骨路之間的X線衰減系數(shù)劃分為2000～30
4、95個(gè)單位，以HU表示。以2000等分為例，骨骼CT值為＋1000HU，空氣為－1000HU；軟組織為20～70HU，水為0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。9胸部CT掃描技術(shù)及基本概念三、CT值、窗寬和窗位2.CT值的范圍稱為窗寬，窗寬的中心稱為窗位。現(xiàn)代CT機(jī)的窗寬范圍設(shè)定在l～3095HU之間，窗位范圍設(shè)定在－1000～＋3095HU。窗寬越大，組織間的灰度差越大，對比度越小，適于分辨密度差別較大的結(jié)構(gòu)，如肺；而窄的窗寬縮小圖像的灰度差，增加對比度，適于觀察縱隔的結(jié)構(gòu)。設(shè)定窗位的原則是以被觀察組織的CT值為中心選取，窗位影響圖像的亮度。1
5、0胸部CT掃描技術(shù)及基本概念四、圖象的后處理技術(shù)1.多平面重建在斷面掃描基礎(chǔ)上，對某些標(biāo)線指定的組織進(jìn)行不同方位的重組，以得到包括冠狀、矢狀、斜位、曲線等任意解剖方位的二維圖像。11胸部CT掃描技術(shù)及基本概念2.CT三維重建是在X、Y軸的二維圖像上對Z軸進(jìn)行投影轉(zhuǎn)換和負(fù)影顯示處理。在興趣區(qū)內(nèi)標(biāo)記所要成像的器官及層面，然后通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行立體重建。支氣管狹窄12胸部CT掃描技術(shù)及基本概念3.CT內(nèi)窺鏡13胸部CT掃描技術(shù)及基本概念4.CT血管造影CT掃描結(jié)束后劃定興趣區(qū)，刪除骨骼等高密度組織，留下靶血管的高密度影像，然后進(jìn)行單支或多支血管重建。14正常胸部CT
6、15肺窗縱隔窗胸部CT檢查主要包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗）。肺窗用于觀察氣道及肺臟影像；縱隔窗可顯示縱隔的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括縱隔內(nèi)淋巴結(jié)、縱隔間隙及心臟大血管結(jié)構(gòu)等，通常都需要兩種窗位結(jié)合起來進(jìn)行分析。胸部CT16胸部CT肺窗主要根據(jù)斜裂、水平裂及段支氣管分布來分析及定位。一、正常胸部CT肺窗17斜裂右上葉右中葉右下葉左上葉左下葉18肺的分葉、分段左肺左上葉左下葉尖后段前段上舌段下舌段背段內(nèi)前基底段外基底段后基底段右肺右上葉右下葉尖段后段前段背段內(nèi)基底段前基底段外基底段后基底段右中葉內(nèi)段外段19氣管與支氣管樹20胸部CT肺段大體定位小口訣獨(dú)眼能看雙上肺
7、，左下還留一點(diǎn)背。 對眼能看前后背，雙眼能看前和背。 嵴角出現(xiàn)能看中、舌、背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。21指氣管中上段層面，能顯示兩上肺；在氣管偏下方層面，能看到左肺下葉背段22在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、后段及兩肺下葉背段232425二、正常胸部CT縱隔窗胸部CT縱隔窗可通過以下幾個(gè)層面來進(jìn)行觀察：胸鎖關(guān)節(jié)層面主動(dòng)脈弓上層面主動(dòng)脈弓層面氣管分叉層面肺動(dòng)脈干層面左心房層面四腔心層面心室層面。26271、胸鎖關(guān)節(jié)層面：（第二胸椎水平）282、主動(dòng)脈弓上層面：（第三胸椎水平）293、主動(dòng)脈弓層面：(第3-4胸椎水平）304、氣管分叉層面（第7胸
8、椎水平）315、肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面肺動(dòng)脈干左主支氣管升主動(dòng)脈上
