醫(yī)院消毒與滅菌ppt課件.ppt

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1、醫(yī)院消毒與滅菌1概念清潔：指通過除去塵埃和一切污垢以去除和減少微生物數(shù)量的過程。常用的清潔方法包括水洗、清潔劑或去污劑去污、機械去污、超聲清洗等。消毒：指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過程。滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅或者清除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。2常用的消毒滅菌方法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法3一、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法主要利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性、酶失活、細胞膜和細胞壁發(fā)生改變而導(dǎo)致其死亡，達到消毒滅菌的目的。分干熱法和濕熱法兩類。4（1）干

2、熱法由空氣導(dǎo)熱、傳熱較慢。常用方法有燃燒法和干烤法。（2）濕熱法由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱、傳熱較快，穿透力強，相對于干熱法消毒滅菌，濕熱法所需的時間短、溫度低。常用方法有壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、低溫蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5<壓力蒸汽滅菌法>是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，主要利用高壓飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。常用于耐高壓、耐高溫、耐潮濕物品的滅菌如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等的滅菌，不能用于凡士林等油類和滑石粉等粉劑的滅菌。可分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、快速壓力蒸汽滅菌器。6預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器利用抽真空效應(yīng)，先排

3、盡滅菌器內(nèi)的冷空氣，后輸入蒸汽的方法，滅菌時柜室壓力2.0~2.7kpa，溫度132~134℃，蒸汽得以迅速穿透物品內(nèi)部進行滅菌。持續(xù)25分鐘可達到滅菌效果。脈動真空壓力蒸汽滅菌對滅菌器采用多次抽真空、多次注入熱蒸汽的方法。抽真空時間較預(yù)真空稍長，但對抽氣泵和密閉性要求相對較低，滅菌效果更可靠。7下排氣式蒸汽壓力滅菌器從滅菌器下部排出內(nèi)部冷空氣的方法，使滅菌器內(nèi)的蒸汽壓力達到1.05kg/c㎡,溫度121℃，持續(xù)時間20~30分鐘，達到滅菌效果?？焖賶毫φ羝麥缇饔蓄A(yù)真空、下排氣、正壓排氣三種，常用急需手術(shù)器物的快速滅菌。使用快速滅菌器滅菌的物品，存放時間均不得超過4

4、小時，更不能長期儲存。82、輻射消毒法主要利用紫外線或臭氧的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性而致細菌死亡。有日光曝曬法、紫外線消毒法、臭氧消毒法。93、電離輻射滅菌法適用于不耐熱的物品如一次性醫(yī)用塑料制品、食品、藥品和生物制品等在常溫下的滅菌，故又稱“冷滅菌”。4、微波消毒法適用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬器械的消毒。5、機械除菌法利用機械方法除掉物品表面、水中、空氣中及人畜體表的有害微生物。常用層流通風(fēng)和過濾除菌法。10二、化學(xué)消毒滅菌法理想的化學(xué)消毒劑殺菌譜廣。易溶于水，有效濃度低，不易燃燒和爆炸，性質(zhì)穩(wěn)定。作用時間長，作用速度快?？稍诘蜏叵率褂?，不易

5、受有機物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響。無刺激性和腐蝕性，不引起過敏反應(yīng)。無色、無味、無臭、毒性低且使用后易于去除殘留藥物。用法簡便、價格低廉，便于運輸。11化學(xué)消毒劑的種類1、滅菌劑可殺滅一切微生物，包括細菌芽孢，使物品達到滅菌要求的制劑。如戊二醛、環(huán)氧乙烷等。2、高效消毒劑可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。如過氧乙酸、過氧化氫、部分含氯消毒劑等。123、中效消毒劑僅可殺滅分枝桿菌、細菌繁殖體、真菌、病毒等微生物，達到消毒要求。如醇類、碘類、部分含氯消毒劑等。4、低效消毒劑僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求。如酚類、胍

6、類、季銨鹽類消毒劑等。13化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法浸泡前要打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)要灌滿消毒液。使用于大多物品、器械。擦拭法一般選用易溶于水、穿透力強、無顯著刺激性的消毒劑。噴霧法常用于地面、墻壁、空氣、物品表面的消毒熏蒸法常用于手術(shù)室、換藥室、病室的空氣消毒，消毒間或密閉的容器內(nèi)以及精密貴重儀器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。14化學(xué)消毒劑的使用原則合理使用，能不用時則不用，必須用時則盡量少用，能采用物理方法消毒滅菌的，盡量不適用化學(xué)消毒滅菌法。根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)

7、的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。待消毒的物品必須先洗凈、擦干。消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。消毒后的物品在使用前須用無菌生理鹽水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。15醫(yī)院消毒滅菌方法一、分類1、滅菌法包括干熱滅菌、壓力蒸汽滅菌、電離輻射滅菌等物理滅菌法以及用戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸、過氧化氫等滅菌劑進行的化學(xué)滅菌法。2、高水平消毒法包括上述的滅菌法以及臭氧消毒法、紫外線消毒法、部分含氯消毒劑和一些復(fù)配的化學(xué)消毒劑等進行消毒的方法。163、中水平消毒法包括煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、以