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1、直腸癌放療的健康教育1目錄1.定義2.病因3.臨床表現(xiàn)4.治療5.放療適應(yīng)癥6.放療癥狀7.健康教育21.定義直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。32.病因1.脂肪2.糞便的PH3.炎性大腸疾病4.腸息肉5.遺傳因素43.臨床表現(xiàn)1.早期：多數(shù)無癥狀。2.排便異常即直腸刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。3.糞便反常如血便、粘液便、或膿血便，甚者有糞形變細(xì)等。4.梗阻癥狀為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹，甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。54.治療治療根治性手術(shù)姑息性手術(shù)非手術(shù)治療65.放療適應(yīng)癥1、直腸癌術(shù)前放
2、療2、術(shù)中放射治療3、術(shù)后放療4、直腸腔的腔內(nèi)放射治療5、根治性外照射6、姑息性放射治療76.放療癥狀6.1、局部損傷：①放射性皮炎：放射初期可見皮膚發(fā)紅，發(fā)癢，類似日曬性皮炎改變；放射中期皮膚色素沉著，變厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮膚皺褶、腹股溝區(qū)可出現(xiàn)濕性脫皮，局部皮膚浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰，繼而破潰、糜爛，甚至潰瘍；②放射性腸炎：在放射中后期，患者可感到腹部不適，進(jìn)食或飲水后加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻。這是由于腸道在放射線損傷下，出現(xiàn)黏膜充血、水腫所致；③軟組織纖維化：在放射后期出現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織變硬，失去正常組織的彈性；86.2、全身不良反應(yīng)：①消化道反應(yīng)：放療初期患者常出
3、現(xiàn)口干、大便干燥；在放療中、后期，患者可發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐；②骨髓抑制：多發(fā)生在放療后期，表現(xiàn)為全身乏力，血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞(WBC)總數(shù)下降。97.健康教育（一）一般宣教（二）飲食宣教忌烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物；控制高脂肪飲食及低纖維食物；盡量少吃油炸、熏烤及腌制食物。（1）糧食類（2）蔬菜類（4）瓜類（5）肉、蛋、奶類（6）菌類（7）保健品（8）其他（三）評(píng)估和觀察要點(diǎn)（四）癥狀護(hù)理（五）心理宣教（六）出院指導(dǎo)抗癌、防癌作用的食物有？10（四）癥狀護(hù)理一.消化道反應(yīng)：給予心理安慰，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，減輕反應(yīng)大便通暢，保持軟便進(jìn)易咀嚼、易消化的高維生素、高纖維素、
4、適量蛋白質(zhì)、低脂肪的軟食：應(yīng)細(xì)嚼慢咽、少吃多餐、溫度適宜，多吃蔬菜忌吃辛辣、堅(jiān)硬、油炸、腌制及寒涼的刺激性食物局部反應(yīng)嚴(yán)重者遵醫(yī)囑用藥消化系統(tǒng)反應(yīng)嚴(yán)重者遵醫(yī)囑處理11二.骨髓抑制的護(hù)理：1、每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)2、白細(xì)胞低于3.0*109/L或血小板低于50*109/L暫停止治療3、白細(xì)胞減少病人的護(hù)理：囑其減少外出；注意個(gè)人衛(wèi)生；注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服，防止感冒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，防止交叉感染；每天病房紫外線消毒一次；按醫(yī)囑給予粒生素150ug皮下注射或惠爾血75ug皮下注射。4、血小板減少病人的護(hù)理：（1）囑病人生活中注意安全，避免皮膚黏膜的擦傷（2）少用硬牙刷刷牙，防止外傷（
5、3）注意觀察病人有無出血現(xiàn)象（4）靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，注射完畢協(xié)助按壓針眼5分鐘以上（5）必要時(shí)按醫(yī)囑輸血小板，并對(duì)病人定期進(jìn)行血象和骨髓檢查5、保持病室清潔整齊、空氣清新、溫濕度適宜6、待復(fù)查血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)后繼續(xù)治療12三.放射性炎性反應(yīng)：1、放射性腸炎：（1）腹瀉：①觀察大便形態(tài)，性質(zhì)及量，進(jìn)行化驗(yàn)，排除感染性因素②遵醫(yī)囑給予思密達(dá)口服；或比亞芬適量灌腸，至大便成形③飲食宜高蛋白、高維生素、低纖維素飲食；溫度適宜，忌用生冷、辛辣、刺激性食物④保持肛周皮膚清潔，便后溫水輕洗，敷以爽身粉（2）便秘：①觀察大便形狀、次數(shù)②遵醫(yī)囑給予通便處理：甘露醇/麻仁潤(rùn)腸丸/蘆薈膠囊口服；或開
6、塞露/清水灌腸，③調(diào)節(jié)飲食，多進(jìn)軟食，多食用高維生素高纖維素食物132、放射性皮膚反應(yīng)（1）隨時(shí)清洗，保持局部皮膚潔凈（2）水腫嚴(yán)重時(shí)局部硫酸鎂濕敷（3）比亞芬軟膏涂抹局部（4）女性患者用自配紅水（0.9%生理鹽水500ml+2%利多卡因0.5－1.0+維生素B125mg+地塞米松10mg）治療時(shí)bid，不治療時(shí)qd14出院指導(dǎo)（一）常規(guī)指導(dǎo)（二）?？浦笇?dǎo)1、飲食規(guī)律，進(jìn)低脂、高維生素、高纖維素、少渣飲食2、忌過酸、過咸及海鮮等食物3、大便通暢，保持軟便4、禁用煙酒5、保護(hù)放射野皮膚，忌用肥皂水或刺激性沐浴液沖洗，至放射野皮膚正常為止6、囑患者直系親屬注意觀察排便清況，有異常及時(shí)就診
7、。并改變以往飲食習(xí)慣，進(jìn)低鹽低脂高纖維食物。15謝謝！16
