面部除皺術(shù)效果探討.doc

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1、面部除皺術(shù)效果探討【摘要】目的根據(jù)慮者血部老化的特點(diǎn)，在實(shí)施面部除皺術(shù)時(shí)選擇不同的方法和切口部位,對手術(shù)之后的效果進(jìn)行比較并探討。方法選取2005年10月?2012年10月來我院實(shí)施面部除皺術(shù)的120例面部老化患者作為研究對象，其屮95例面部老化患者采取額部冠狀切口、耳前耳后發(fā)際邊緣切口、下瞼邊緣切口、眉上切口、穎部切口以及發(fā)際之內(nèi)的點(diǎn)樣小切口，一次在帽狀腱膜和骨膜間、骨膜下及SMAS上下實(shí)施分離。25例面部老化患者采取點(diǎn)樣切口在額、頰、顓處實(shí)丿施“微創(chuàng)”性埋沒懸巾提緊術(shù)。結(jié)果手術(shù)Z后對這些患者進(jìn)行隨訪，隨訪2?3年的患考有112例，隨訪10年的患者有4例。選擇實(shí)施創(chuàng)傷性除皺手術(shù)的

2、患者面部除皺效果維持的時(shí)間較長，患者對手術(shù)效果滿意；而實(shí)施微創(chuàng)”性埠沒懸吊提緊術(shù)的患者面部除皴效果維持時(shí)間較短，一年Z后面部除皺效果逐漸消失不見。結(jié)論傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性除皺手術(shù)除皴效果持久理想，而“微創(chuàng)”性埋沒懸巾提緊術(shù)遠(yuǎn)期效果不夠理想。【關(guān)鍵詞】除皺術(shù)；面部；老化；創(chuàng)傷性；微創(chuàng)；額部；顓頰部；遠(yuǎn)期效果人們隨著年齡的增加，面部皮膚的老化成為不可改變的白然趨勢。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，美容技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的除皺方法也不斷涌現(xiàn)。而恢復(fù)人們青春容貌的有效方法就是實(shí)施面部除皺術(shù)，這也是面部老化患者易于接受的手術(shù)美容方法⑴。為此選取了2005年10月?2012年10月來我院實(shí)施血部除皺術(shù)的120

3、例血部老化患者作為研究對象，對其采取了小切口“微創(chuàng)”性埋沒懸吊梶緊術(shù)和傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性除皺手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下：1基本資料選取2005年1()月?2012年1()月來我院實(shí)施面部除皺術(shù)的120例面部老化患者作為研究對象，其屮男性有6例，女性有114例；研究對象年齡在27?63歲Z間。采用傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性除皺手術(shù)患者分別是：有9例研究對象為額部除皺，13例研究對象頻部除皺，51例研究對彖穎頰部除皺，18例研究對彖額穎頰部除皺，4例研究對象頰頸部除皺。采川小切口“微創(chuàng)”性埠沒懸吊提緊術(shù)的患者有25例。在這120例研究對彖屮，有4例患者由于在其他醫(yī)院實(shí)施小切口“微創(chuàng)”性埠沒懸M提緊術(shù)示效果不理想，1

4、年Z示來我院進(jìn)行再次除皺，同時(shí)有10例患者行瞼袋整復(fù)術(shù)，8例患者行眉提升術(shù)，2例患者行額骨降低術(shù)。2手術(shù)方法2」麻醉方式手術(shù)Z前給予患者10mg安定叫再給予患者20ml2%的利多卡因、10ml0.75%的布匹卡因、20滴腎上腺素以及0.9%的生理鹽水，將其配制成130ml的溶液，對患者實(shí)施局部浸潤麻醉⑶。2.2對切口及分離層次進(jìn)行選擇在發(fā)際Z內(nèi)的3-5cm處行一個(gè)冠狀切口、耳屏前與耳后的發(fā)際邊緣行一個(gè)隱匿切U[4]o在額部部位，分離帽狀腱膜和骨膜，一直分離到距眶上緣2cm處，然后轉(zhuǎn)移到骨膜下育至睚骨緣；在穎區(qū)部位時(shí)，使用示指進(jìn)行鈍性分離一直到距眶外緣lcm處，再使用組織剪到皮下進(jìn)行

5、分離肓至外眥角；在頰頸部部位時(shí)，分離淺筋膜層。2.3懸MSMAS及表情肌的處理分離完成后，進(jìn)行徹底止血⑸。向后上方提緊SMAS并對其進(jìn)行折疊及縫合固定，是SMAS的張力得到恢復(fù)。在額部進(jìn)行除皺時(shí)，對于眶上血管神經(jīng)朿要避開，在距眶上緣1.5?2cm的部位，將2條寬約3cm的額肌切除；將眉間與鼻根部的降、皺眉肌切除；將其余的額肌纖維川刀片將其橫斷，使額紋得以舒展。把眼輪匝肌拉到穎側(cè)將其與穎深筋膜進(jìn)行縫合，使眼輪匝肌平展⑹。2.4皮膚縫合及切除在額穎處實(shí)施點(diǎn)樣縱行切開，將其向后上方拉，直至與冠狀切口后面的皮膚，然后進(jìn)行交叉縫合并固定。根據(jù)具體情況將多余的皮膚切除，先使用尼龍線拉攏顓深筋膜

6、和帽狀腱膜減張縫合，在使用絲線對頭皮進(jìn)行無張力縫合。耳前耳后的切口用尼龍線進(jìn)行減張縫合。手術(shù)部位和切口處使用消毒棉墊和彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。2.5術(shù)后處理在手術(shù)Z后的2?3天，要去除包扎的敷料，適當(dāng)?shù)氖褂每股?，持續(xù)一周⑺。半個(gè)月內(nèi)不可在手術(shù)的部位進(jìn)行手或者毛巾的用力擦洗。3結(jié)果手術(shù)完成之后，對研究對象進(jìn)行隨訪，隨訪2?3年的患考有112例，隨訪10年的患者有4例。實(shí)施創(chuàng)傷性除皺術(shù)的95例研究對彖，在發(fā)際內(nèi)出現(xiàn)程度不同的切口瘢痕，手術(shù)部位的皮膚感覺遲鈍，在3?6個(gè)月后癥狀緩解，逐步恢復(fù)正常。有4例患者在穎區(qū)部位的切口處出現(xiàn)明顯的頭發(fā)脫落，但是沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥如感染、面神經(jīng)損傷、瘢

7、痕性禿發(fā)以及血腫等?；颊咴谑中g(shù)Z后面部比手術(shù)Z前年輕15?20歲，手術(shù)Z后血部年輕的效果可維持6至8年，患者及醫(yī)生對此效果滿意。采用小切口“微創(chuàng)”性埋沒懸?guī)壧峋o術(shù)的25例患者，在手術(shù)Z示的2天內(nèi)出現(xiàn)頭皮緊繃，疼痛感明顯，患者在手術(shù)Z后面部比手術(shù)之前年輕5歲左右，手術(shù)之品面部年輕的效果維持3個(gè)月至1年，1年Z示手術(shù)示面部年輕的效果逐漸消失，患者及醫(yī)生對6個(gè)月內(nèi)的效果滿意。4討論隨著年齡的增加，皮膚的老化成為人類無法抵扌當(dāng)?shù)内厔?，為了對抗皮膚老化的趨勢，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)青春容顏這