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《抗抑郁劑治療不穩(wěn)定心絞痛伴抑郁障礙患者臨床觀察【臨床醫(yī)學(xué)參考論文開(kāi)題報(bào)告】.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?抗抑郁劑治療不穩(wěn)定心絞痛伴抑郁障礙患者臨床觀察作者：王秋芬汪鳳蘭卓鳳巧王文遠(yuǎn)候世瑞馬麗平安素才【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；抑郁；抗抑郁治療；氟西汀，【摘要】日的觀察抗抑郁劑對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁障礙患者的治療效果。方法將95例不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁患者分為觀察組48例，對(duì)照組47例。兩組均給予常規(guī)抗心絞痛治療，觀察組加用氟西汀20mg?d-1。療程8w。結(jié)果治療8w末,觀察組患者心絞痛癥狀緩解與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），抑郁癥狀改善與對(duì)照組比較有極顯著性差異（P<0.01）o結(jié)論不穩(wěn)定型心絞
2、痛伴抑郁障礙患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗抑郁治療，可有效緩解心絞痛癥狀，改善患者狀況?！娟P(guān)健詞】不穩(wěn)定型心絞痛；抑郁；抗抑郁治療；氟西汀生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)模式的建立，軀體疾病伴心理障礙的患者日益受到臨床醫(yī)師的重視。冃前，心血管疾病伴心理障礙比較多見(jiàn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛伴抑郁障礙患者，可明顯影響心絞痛的療效。我們對(duì)該類(lèi)患者給予抗抑郁治療，旨在觀察抗抑郁治療對(duì)不穩(wěn)定心絞痛療效的影響。1資料與方法1?1一般資料選擇2005年1月?2006年2月在我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者共95例‘隨機(jī)分為治療組48例，男1
3、8例，女30例，年齡40?66n；對(duì)照組47例，男20例，女27例，年齡40?68a，不穩(wěn)定型心絞痛診斷均符合1999年WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)。漢密頓抑郁量表評(píng)定（HAMD）抑郁障礙的嚴(yán)重程度：總分<8為無(wú)抑郁，8?20分為輕度抑郁，21?35分為中度抑郁，〉35分為嚴(yán)重抑郁。治療組嚴(yán)重抑郁12例，中度抑郁27例，輕度抑郁9例；對(duì)照組嚴(yán)重抑郁7例，「1「度抑郁33例，輕度抑郁7例。兩組間性別、年齡、體重、吸煙指數(shù)以及合并癥等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均無(wú)抗抑郁藥物禁忌癥。1?2方法兩組患者均給予硝酸酯類(lèi)、/3受體阻滯劑、鈣離子拮抗
4、劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及抗凝治療。治療組加氟西汀片20mg?d?1，療程8w。觀察用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抑郁癥狀的改善等。心絞痛療效評(píng)定，顯效：心絞痛癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少〉80%；有效：減少50?80%；無(wú)效：減少<50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。抑郁癥療效評(píng)定：顯效:HAMD評(píng)分下降〉80%；有效：下降50?80%；無(wú)效：下降<50%。1?3統(tǒng)計(jì)方法心絞痛療效采用Ridit分析法，抑郁癥狀改善采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組心絞痛癥狀療效比較治療組
5、總有效率（94%）與對(duì)照組（70%）比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組心絞痛療效比較注：經(jīng)Ridit分析'P<0.052.2兩組抑郁癥狀改善情況比較治療組抑郁癥狀緩解率表2兩組治療后抑郁癥的改善情況3討論軀體疾病伴發(fā)精神障礙(Mentaldisturbanceassociatedwithsomaticdisease)在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病與長(zhǎng)期病痛的折磨有關(guān)。抑郁障礙是冠心病常見(jiàn)的心理障礙，發(fā)病率高達(dá)78.6%[1〕，為缺血性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔2〕，可能原因?yàn)椋孩僖钟粼黾友“寰奂?，?dǎo)致血栓形
6、成；②抑郁患者心率變異度降低，心律失常增加；③體內(nèi)氧化型的低密度脂蛋白增多；④自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致由自主神經(jīng)介導(dǎo)的心臟壓力感覺(jué)性反射功能失調(diào)，從而引起猝死；⑤抑郁癥患者對(duì)軀體疾病治療的依從性差,因而增加了心血管疾病的發(fā)病及死C危險(xiǎn)〔3〕。6?22%的重度抑郁癥患者可發(fā)生急性心肌梗死〔4〕。本文95例不穩(wěn)定型心絞痛患者均伴有抑郁癥狀，經(jīng)氟西汀抗抑郁治療后，治療組的心絞痛及抑郁癥狀均顯著改善，二者總有效率與對(duì)照組比較具有顯著差異，說(shuō)明抗抑郁治療可改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的預(yù)后，與文獻(xiàn)一致〔5〕。本結(jié)果顯示，在不穩(wěn)定型心
7、絞痛的處理過(guò)程中，重視并及時(shí)處理所伴發(fā)的抑郁癥，對(duì)患者癥狀控制及整體狀況改善大有益處。參考文獻(xiàn)〔1〕陳建個(gè)，顧為平，盧爾賓，等.冠心病患者情緒障礙調(diào)查〔J〕?中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997，11(3)：143〔2〕AriyoAA,HaanM.DepressivesymptomsandrisksofcoronaryheartdiscascandmortalityinelderlyAmericans〔J〕.Circulation,2000,102(15):1773〔3〕孫寧玲?抑郁癥與冠心病〔J〕?中華內(nèi)科雜志'2002，
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