分析藥液過(guò)濾器產(chǎn)生空氣的原因及處理方法.doc

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1、分析藥液過(guò)濾器產(chǎn)生空氣的原因及處理方法譚惠妍(廣東省佛山市高明區(qū)婦幼保健院廣東佛山528500)【摘要】自從一次性輸液器與穿刺針連接處增加了藥液過(guò)濾器后,很難做到排盡空氣后穿刺。原因是排氣完畢后,檢查輸液器時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有空氣,但穿刺完畢打開調(diào)節(jié)器后,空氣會(huì)從過(guò)濾器里流出來(lái),原因是過(guò)濾器的過(guò)濾膜沒(méi)有完全被浸濕,形成一定的空間所致?；谏鲜鲈虮救瞬捎们脫粽袷幍姆椒ㄊ顾幰哼^(guò)濾膜完全浸濕,達(dá)到排氣后穿刺不再有空氣進(jìn)入病人的體內(nèi)的目的?！娟P(guān)鍵詞】藥液過(guò)濾器過(guò)濾膜敲擊排氣【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】167

2、4-0742(2010)06(b)-0043-01一次性輸液器在醫(yī)學(xué)和臨床上的廣泛應(yīng)用,有效地控制了病人之間交叉感染,但是輸液過(guò)程中微粒對(duì)人體的危害仍不容忽視。一次性輸液器的制作新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后,在輸液器與穿刺針連接處增設(shè)了藥液過(guò)濾器,這給臨床排氣增加了難度。因?yàn)檩斠汗軆?nèi)的藥液通過(guò)藥液過(guò)濾器時(shí),不能把過(guò)濾膜完全浸濕,留有一定的空間,故穿刺后有空氣隨著穿刺針導(dǎo)管進(jìn)入病人體內(nèi),給病人造成安全隱患。本人經(jīng)過(guò)觀察、試驗(yàn),研究出一種克服藥液通過(guò)過(guò)濾器時(shí)產(chǎn)生空氣的方法,并在本單位試行效果良好。1·資料與資料1.1一般資料本單位使用

3、的一次性輸液器是江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的,批號(hào).20030623,型號(hào):B1雙鋼針,規(guī)格:07。1.2方法2008年8月至2009年5月,筆者使用1000條1次性輸液器,以常規(guī)消毒準(zhǔn)備藥液→拆包裝→插管→排氣至藥液排出穿刺針外2～3滴→關(guān)上調(diào)節(jié)器,檢查輸液器內(nèi)已無(wú)空氣的排氣方法,為病人輸液。輸液1000例次中,穿刺后打開調(diào)節(jié)器,即時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液過(guò)濾器里有空氣,空氣隨藥液進(jìn)入病人體內(nèi)的有34例;輸液1000例中,穿刺后打開調(diào)節(jié)器沒(méi)有發(fā)現(xiàn)空氣從藥液過(guò)濾器出來(lái)有651例,但在這651例中有61例在換液時(shí),由于拔管、

4、插管行為而使藥液過(guò)濾器發(fā)生了振動(dòng),導(dǎo)致藥液過(guò)濾器里有空氣形成,并進(jìn)入了病人體內(nèi)。2·提出問(wèn)題及原因分析人人都知道空氣進(jìn)入人體會(huì)造成一定的危險(xiǎn),在上述1000例臨床輸液中,未處理藥液過(guò)濾器內(nèi)空氣的349例當(dāng)中,有3例特別敏感,見(jiàn)到有空氣進(jìn)入其體內(nèi),馬上說(shuō)全身感到不適,有332例對(duì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)是否危害身體產(chǎn)生懷疑,并提出質(zhì)疑。所以,每一個(gè)生產(chǎn)廠家均在一次性使用輸液器的包裝上的使用說(shuō)明書上都強(qiáng)調(diào)“排盡軟管內(nèi)氣泡”;而且在輸液臨床中探索研究一種完全徹底排盡過(guò)濾器中空氣的新方法勢(shì)在必行！藥液過(guò)濾器由兩部分組成,與輸液管連接

5、處是空的,靠近穿刺針處由有3層過(guò)濾膜組成的過(guò)濾屏障,過(guò)濾屏障的蓋面分成6等份。當(dāng)藥液到達(dá)過(guò)濾膜時(shí),過(guò)濾屏障蓋面通常只有2～3等份被浸濕,少則只有1等份,余下沒(méi)有被浸濕的部分留有一定的空間,當(dāng)輸液成功后,打開調(diào)節(jié)器形成一定的負(fù)壓或過(guò)濾器受到振蕩時(shí)就會(huì)有空氣從過(guò)濾器排出來(lái)。3·處理過(guò)濾器空氣的方法3.1處理空氣新方法當(dāng)藥液到達(dá)過(guò)濾器時(shí)左手持著穿刺針,針頭朝下,右手持著過(guò)濾器前2.5～3cm處的輸液管。在治療臺(tái)上輕敲3下,待空氣排出穿刺針外,右手轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管使過(guò)濾器至1/3處輕敲過(guò)濾器3下,待空氣排出穿刺針外,右手向反方向

6、轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管使過(guò)濾器至余下的1/3處再輕敲過(guò)濾器3下,待空氣排出針外關(guān)上調(diào)節(jié)器至藥液不滴即可。3.2臨床效果觀察用同一廠家生產(chǎn)的同一型號(hào)輸液器1000條,給1000例病人輸液,經(jīng)過(guò)上述三輪9次敲擊振蕩藥液過(guò)濾器,過(guò)濾膜能完全被浸濕,排氣完畢穿刺后打開調(diào)節(jié)器和更換藥液時(shí),均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)空氣從過(guò)濾器排出來(lái),成功率達(dá)100%。4·討論4.1新方法運(yùn)用中應(yīng)注意的問(wèn)題敲擊振蕩藥液過(guò)濾器要講究2個(gè)技巧:(1)敲擊時(shí)過(guò)濾器的出口朝上,因?yàn)榭諝獾拿芏缺人拿芏刃?故空氣容易排出來(lái)；(2)空氣排出針頭外才可以進(jìn)行下一輪的敲擊,不然的話,空

7、氣受到振蕩后形成多個(gè)氣泡粘在穿刺針的導(dǎo)管壁,更難排氣。藥液到達(dá)穿刺針時(shí)針頭一定要朝下。穿刺針針頭朝下的目的主要有2個(gè):(1)避免藥液反流污染穿刺針。(2)借助藥液重力的作用,排盡針頭導(dǎo)管內(nèi)的空氣。為確保有足夠的藥液量流到過(guò)濾器浸濕過(guò)濾膜,有個(gè)步驟是不可忽視的。常規(guī)消毒準(zhǔn)備藥液后,插管,倒掛輸液瓶,左手反摺茂菲氏滴壺下方出口處的輸液管,右手在茂菲氏滴壺的上半部份分2次輕捏,使藥液流至1/2～2/3滿后左手放開輸液管,藥液就會(huì)往下流。在日常護(hù)理工作中,有些護(hù)理人員急于使藥液流到茂菲氏滴壺,用力擠壓滴壺,造成瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)大

8、,將藥液沖向排氣管的空氣過(guò)濾膜,導(dǎo)致排氣孔堵塞,造成排氣不暢。4.2新方法的優(yōu)缺點(diǎn)分析優(yōu)點(diǎn):已處理藥液過(guò)濾器空氣的排氣方法完全杜絕了空氣進(jìn)入病人體內(nèi),確保了病人的安全,也減少了病人見(jiàn)到空氣進(jìn)入血液內(nèi)引起的恐懼。缺點(diǎn):已處理藥液過(guò)濾器空氣的排氣方法(下面簡(jiǎn)稱“新方法”)和未經(jīng)處理藥液過(guò)濾器空氣的排氣方法(下面簡(jiǎn)稱“舊方法”)相比較,從拆輸液器包裝至排氣完畢,新