社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理ppt課件.ppt

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1、社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1目錄社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理流程孕前保健產(chǎn)前保健產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查2社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理流程3社區(qū)健康管理工作流程圖準(zhǔn)備生育的夫婦（已婚未育和新婚夫婦）孕前（半年前）早孕（孕12周）孕16-20周孕20-24周孕28-40周分娩產(chǎn)褥期（出院7天內(nèi)）產(chǎn)褥期結(jié)束社區(qū)健康教育社區(qū)孕前保健服務(wù)社區(qū)第一次產(chǎn)前保健服務(wù)社區(qū)第二次產(chǎn)前保健服務(wù)社區(qū)家庭訪視產(chǎn)后健康檢查正常在社區(qū)（異常在上級醫(yī)院）社區(qū)第三次產(chǎn)前保健服務(wù)上級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)*住院分娩上級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)*對象保健服務(wù)4社區(qū)在各期工作中主要的任務(wù)做好基本保健及早發(fā)現(xiàn)問題5

2、基本保健的內(nèi)容一般檢查：病史、身體檢查、婦科檢查、實驗室檢查保健指導(dǎo)：一般衛(wèi)生保健，心理，營養(yǎng)，丈夫、家庭、社會支持6通過掌握孕產(chǎn)婦常見并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征和危急征象通過詢問、觀察和檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時轉(zhuǎn)院及早發(fā)現(xiàn)問題7《孕產(chǎn)婦健康檔案》孕產(chǎn)婦的基本情況初篩分類表產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后檢查記錄8社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理孕產(chǎn)婦健康信息的收集、整理、分析是孕產(chǎn)婦保健工作中的一個重要環(huán)節(jié)信息收集、報告必須有嚴(yán)密的管理工作制度，才能保證它的準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性9《社區(qū)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》登記本按預(yù)產(chǎn)期分頁，登記時填寫在相應(yīng)月份中填寫基本信息、孕期保健

3、服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及健康產(chǎn)后檢查，都必須及時登記在相關(guān)項內(nèi)登記本的健康管理指導(dǎo)作用：可以通過翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個時期健康管理的落實情況1011孕前保健12孕前保健內(nèi)容孕前一般檢查和健康評估分類和處理保健指導(dǎo)13年齡>35歲有不良因素暴露史本人有不良生育史雙方有遺傳病或家族史體格檢查或婦科檢查發(fā)現(xiàn)異常的評估分類依據(jù)14對未發(fā)現(xiàn)問題的婦女進(jìn)行孕前保健指導(dǎo)對發(fā)現(xiàn)有問題的婦女轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的孕前咨詢門診遺傳咨詢門診或有關(guān)專科門診分類處理15建立健康生活方式調(diào)整避孕措施葉酸補充指導(dǎo)口腔檢查與矯治牙病指導(dǎo)有關(guān)疫苗接種孕前保健指導(dǎo)-116孕前保健指導(dǎo)-2孕前營養(yǎng)指

4、導(dǎo)營養(yǎng)評估營養(yǎng)指導(dǎo)孕前心理保健指導(dǎo)丈夫參與和家庭社會支持17第一次產(chǎn)前保健服務(wù)18孕早期的特點懷孕的最初12周內(nèi)（孕早期）6周時形成腦、脊柱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)8周時面部已能辨認(rèn)五官9周后至分娩稱為胎兒12周時所有內(nèi)臟器官形成，四肢長出19早孕診斷技術(shù)1、根據(jù)停經(jīng)史，推算預(yù)產(chǎn)期和孕周2、婦科檢查3、尿妊娠試驗4、B超檢查（有條件和必要時進(jìn)行）20預(yù)產(chǎn)期的計算方法自末次月經(jīng)開始之日起，月份減去3或加上9，日期加上7；例如：末次月經(jīng)是2006年7月1日，月份減3等于4，日期加7等于8，孕婦的預(yù)產(chǎn)期是2007年4月8日21婦科檢查早孕征象宮頸呈紫藍(lán)色而柔軟，子宮隨妊娠月份的增加而

5、增大變軟，其前后徑增加明顯而呈球形。子宮峽部更加柔軟，以致在檢查時感到子宮頸似與宮體分離，稱為黑格征22測量血壓孕12周前測得的血壓可作為基礎(chǔ)血壓，對日后隨訪血壓有參考意義雖然基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg已不作為診斷妊娠高血壓疾病的依據(jù)，但從保健角度要加強注意23孕早期常見的并發(fā)癥1、妊娠劇吐2、流產(chǎn)3、宮外孕孕早期需注意的合并癥心、肝、腎等主要臟器疾病24孕早期保健一般指導(dǎo)避免環(huán)境中不良因素對胚胎的影響25孕早期應(yīng)注意哪些26二、衛(wèi)生保健注意個人衛(wèi)生洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴注意口腔衛(wèi)生與保健注意休息有異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查有主要臟器疾病或病史者，應(yīng)早轉(zhuǎn)院全面

6、檢查27孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)不喝或少喝含酒精飲料食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化少量多餐攝入容易消化食物28孕早期心理保健指導(dǎo)孕早期常見的心理問題過分擔(dān)心妊娠反應(yīng)而致的焦慮緊張不安29社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)中給予相應(yīng)的關(guān)心與支持30第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)31孕中期的特點由于胎兒的生長發(fā)育，腹部隆起，出現(xiàn)妊娠紋乳頭及乳暈皮膚顏色變黑，乳房增大孕18-20周經(jīng)腹壁可聽到胎心音孕20周開始自覺胎動32孕晚期的特點孕32周起，頭與身體比例與足月兒相仿體重增長明顯36周后，常出現(xiàn)尿頻及尿失禁；胃部不適及氣急會減輕乳房豐滿，擠壓時有少量乳汁溢出33一、遵循循證醫(yī)學(xué)的原則二、從單純的醫(yī)療處理到生理、

7、心理、社會的全面支持三、以保健為前提，以教育、信息、咨詢?yōu)橹?，提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力產(chǎn)前保健服務(wù)34產(chǎn)前檢查的次數(shù)以5次為宜第一次〈12周第二次16~20周第三次21~24周第四次28~36周第五次37~40周35孕中、晚期保健服務(wù)時間：孕婦在孕16～20周、21～24周去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受孕中期的兩次產(chǎn)前保健服務(wù)服務(wù)內(nèi)容與方式：通過詢問、觀察、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查，對孕婦健康狀況進(jìn)行評估分類36第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖第二次產(chǎn)前保健服務(wù)(孕16-20周)詢問生理、心理情況有無異常感覺及特殊情況了解胎動出現(xiàn)時間觀察體態(tài)、步態(tài)、營養(yǎng)、精神狀態(tài)腹