腦血管疾病的康復(fù).ppt

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1、腦血管疾病的康復(fù)治療什么是康復(fù)?康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)。康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。腦血管疾?。╟erebrovasculerdisease，CVD）：是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。其中腦卒中（stroke）是指突然發(fā)生的、

2、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征也可稱為急性腦血管事件。腦卒中腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗死腦血管疾病作為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，是目前人類死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%-70%患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。我國腦卒中患病率約為720-750/10萬人群，死亡率約130/10萬人群。腦卒中發(fā)病男性高于女性，男：女為1.5：1。危險(xiǎn)因素：1、高血壓：最重要和獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素。2、糖尿?。号c微

3、血管或大血管病變、高血脂癥有密切關(guān)系。3、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦卒中史：TIA越頻繁，卒中風(fēng)險(xiǎn)越高，有卒中史者較一般人群發(fā)病率高4倍。4、高脂血癥：可增加血粘度，加速腦動(dòng)脈硬化進(jìn)程，高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥與卒中發(fā)病率有關(guān)，但血膽固醇水平降低可增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。5、吸煙和酗酒（一）適應(yīng)證1、病情穩(wěn)定，既神經(jīng)功能缺損不在惡化2、明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損3、有充分的認(rèn)知功能可完成學(xué)習(xí)活動(dòng)4、有充分的交流能力可完成與治療師的交流活動(dòng)5、具有耐受康復(fù)訓(xùn)練的體質(zhì)6、預(yù)計(jì)可以達(dá)到康復(fù)治療的目的（二）禁

4、忌證1、病情嚴(yán)重或正在進(jìn)行性加重中，如深度昏迷、顱壓過高、重性精神病、血壓過高等2、伴有嚴(yán)重的合并癥，如嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥、急性心梗等3、其他；失代償心功能不全、心絞痛、急性腎功能不全、活動(dòng)風(fēng)濕等（三）康復(fù)治療原則1、盡早進(jìn)行，只要病人病情允許，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)治療2、康復(fù)實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)3、全面康復(fù)4、康復(fù)與治療并進(jìn)5、重建正常運(yùn)動(dòng)模式6、重視心理因素、預(yù)防復(fù)發(fā)7、合理用藥、堅(jiān)持不懈1、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)價(jià)（一）肩關(guān)節(jié)屈曲正常值0-180°（二）肩關(guān)節(jié)伸展正常值0-50°（

5、三）肩關(guān)節(jié)外展正常值0-180°（四）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收正常值45°（五）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋正常值0-75°（六）肩關(guān)節(jié)外旋正常值0-90°（七）肘關(guān)節(jié)屈曲正常值0-150°（八）肘關(guān)節(jié)伸展正常值0°（九）前臂旋前正常值0-90°（十）前臂旋后正常值0-90°（十一）腕關(guān)節(jié)掌屈正常值0-90°（十二）腕關(guān)節(jié)背伸正常值0-70°2、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)價(jià)（一）髖關(guān)節(jié)屈曲正常值0-125°（二）髖關(guān)節(jié)伸展正常值0-15°（三）髖關(guān)節(jié)外展正常值0-45°（四）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收正常值0-30°（五）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋正常值0-45°（六）

6、髖關(guān)節(jié)外旋正常值0-45°（七）膝關(guān)節(jié)屈曲正常值0-150°（八）膝關(guān)節(jié)伸展正常值0°（九）踝關(guān)節(jié)背屈正常值0-20°（十）踝關(guān)節(jié)趾屈正常值0-45°3、肌力評(píng)價(jià)4、肌張力評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療一、急性期康復(fù)治療1、良肢位的擺放在急性期，多數(shù)患者患側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)不能或很弱，肌張力低。因此正確的體位與肢體的擺放尤為重要。正確的體位可以抗痙攣、防止關(guān)節(jié)脫位，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)?；紓?cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位床上坐位二、恢復(fù)期的康復(fù)治療1、床上訓(xùn)練Bobath握手：是神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)當(dāng)中一種常用的方法,廣泛用

7、于腦卒中的臨床康復(fù)治療,作為一種經(jīng)典的反射抑制治療手法。Bobath握手的作用可以有以下幾點(diǎn)：1、患者可以主動(dòng)自助活動(dòng)，積極參與治療2、防止手的屈曲攣縮3、避免腕屈以及前臂旋前畸形4、Bobath握手后上臂屈曲練習(xí)防止肩關(guān)節(jié)繼發(fā)性活動(dòng)受限5、前臂伸展有助于抑制屈肘肌群的痙攣Bobath握手手法1)向健側(cè)翻身：采取Bobath握手，伸展肘關(guān)節(jié)，上舉上肢至肩關(guān)節(jié)90°屈曲位，由雙上肢、肩部帶動(dòng)軀干翻向健側(cè)，隨后旋轉(zhuǎn)骨盆，帶動(dòng)下肢翻向健側(cè)，治療者對(duì)患側(cè)下肢給予最小限度的協(xié)助。（2）向患側(cè)翻身同樣取Boba

8、th握手姿勢，伸展肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)屈曲至90°，健側(cè)下肢抬起，離開床面并配合健側(cè)上肢，同時(shí)向患側(cè)方向擺動(dòng)數(shù)次，然后借助于慣性，翻向患側(cè)，直至完全向患側(cè)的翻身動(dòng)作，治療者在患側(cè)膝部給予輔助，并注意保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。2、床上坐起3、橋式運(yùn)動(dòng)患者仰臥，雙足踏床，緩慢抬起臀部，盡可能長時(shí)間的減持后緩慢放下。正確坐姿不良坐姿4、站立訓(xùn)練5、步行訓(xùn)練三、康復(fù)儀器1、生物反饋療法是通過某種裝置以視覺或聽覺信號(hào)顯示人體內(nèi)部的某些生理事件，以指導(dǎo)個(gè)體通過控制這些信號(hào)從而達(dá)到控制那些不隨意的