周圍型肺鱗癌與腺癌.ppt

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1、周圍型肺腺癌與鱗癌鑒別診斷于文海周圍型肺癌周圍型肺癌是指發(fā)生在段以下支氣管的肺癌，以肺腺癌最多見，其次是周圍型肺鱗癌，周圍型肺腺癌與鱗癌具有不同的組織學(xué)特點和生物學(xué)行為。導(dǎo)致兩者CT表現(xiàn)有差異。病灶大小一般而言，腫塊和結(jié)節(jié)以3cm為界，肺腺癌以結(jié)節(jié)多見，肺鱗癌以腫塊多見。形態(tài)和分葉參照國內(nèi)學(xué)者提出的分葉標準分析，將分葉的弦弧比≤0．3定義為淺分葉，弦弧比>0．3定義為深分葉。腺癌以深分葉為主，鱗癌以淺分葉為主。肺鱗癌組織來源較腺癌單一，因此鱗癌各方向細胞生物學(xué)行為和生長速度差別不大，易形成無分葉結(jié)節(jié)，繼續(xù)生長遇肺內(nèi)支架結(jié)構(gòu)阻擋則形成淺分葉。肺腫瘤邊界鱗癌邊界多

2、清晰，腺癌邊界模糊，腺癌毛刺、胸膜凹陷征、棘狀突起等征象的出現(xiàn)率較鱗癌高。病灶內(nèi)改變瘤內(nèi)壞死：鱗癌大，腫瘤生長迅速，易發(fā)生壞死。瘤體內(nèi)小透亮區(qū)(空泡征)與支氣管氣象：腺癌多見。通常腺癌細胞沿支氣管上皮和肺泡上皮下生長蔓延，易保留相對正常的肺泡腔和細支氣管．故瘤內(nèi)透亮影和支氣管氣像在肺腺癌多見。尤其是支氣管肺泡癌和早期肺腺癌。病灶周邊改變支氣管鑄形征：與腫瘤相鄰的支氣管為腫瘤侵犯，腫瘤組織填塞支氣管腔并導(dǎo)致支氣管輪廓擴大，形成分枝狀或手指狀軟組織影，我們稱為支氣管鑄形征，鱗癌多見。支氣管鑄型征與肺鱗癌細胞侵犯支氣管時通常以原位癌的形式在上皮內(nèi)蔓延，并取代支氣管上

3、皮，導(dǎo)致管腔阻塞的特點相符研究，也認為支氣管截斷常見于鱗狀細胞癌血管集束征：腺癌多見總結(jié)周圍型肺鱗癌中較大瘤體或腫塊，瘤體清楚邊界、多淺分葉、瘤體內(nèi)壞死等征像。周圍型肺腺癌較小瘤體或結(jié)節(jié)，瘤體深分葉、毛刺、棘狀突起、胸膜凹陷征和血管集束征、小透亮影等征像。謝謝