井下現(xiàn)場急救技術(shù)講義.doc

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1、井下現(xiàn)場急救技術(shù)講義一、概述在井下發(fā)生了意外事故，要及時對傷員進行急救。急救是一項艱苦而又細致的操作技術(shù)，一方面要求急救者具有對工友極端負責的道德風尚，同時還要求急救者熟練地掌握在井下特殊環(huán)境中進行急救的基本操作技術(shù)。井下急救的基本操作技術(shù)包括：心肺復蘇(人工呼吸、心臟按摩)、止血、包扎、骨折的臨時固定和傷員的搬運等。（一）、傷情的判斷當傷員較多時，一般是先搶救危重的，再搶救傷勢較輕的。傷情輕重主要是根據(jù)傷員受傷部位、破損程度、精神狀態(tài)進行判斷的。首先要檢查脈搏、呼吸、瞳孔三大體征。正常人每分鐘脈

2、搏為60~80次；嚴重創(chuàng)傷大出血的傷員，脈搏加快。正常人每分鐘呼吸為16~18次，垂危傷員呼吸變淺或不規(guī)則。正常人兩眼瞳孔是等大等圓的，遇到光線能迅速收縮變小（醫(yī)學上稱對光反應(yīng)存在）；嚴重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔不一般大，用手電筒（或礦燈）光線刺激，可以不收縮或反應(yīng)遲鈍；正常人神志清醒，對外來刺激能引起反應(yīng)；傷勢沉重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)，這些最簡單的檢查項目，即可對傷員傷情的輕重作出初步判斷。其分類如下：1、危重傷員外傷性窒息以及各種原因引起的心跳驟停、呼吸困難、深度昏迷、

3、嚴重休克、大出血等各類傷員須立即搶救，并在嚴格觀察和繼續(xù)搶救下迅速護送到醫(yī)院。2、重傷員骨折及脫位，嚴重擠壓傷，大面積軟組織挫傷，內(nèi)臟損傷等。這類傷員多數(shù)需要手術(shù)治療，需要立即手術(shù)治療的，應(yīng)迅速送往醫(yī)院；可以暫緩手術(shù)的，要注意預(yù)防休克。3、輕傷員軟組織傷，如擦傷、裂傷和一般挫傷等。這類傷員多能行走，可以經(jīng)現(xiàn)場處理后回駐地休息，或到醫(yī)療所簡單包扎。（二）、傷口的初步處理若遇到傷員有多處外傷或復合傷時，先要使傷員呼吸道通暢，止住大出血和防止休克；其次處理骨折，最后才處理一般傷口。在處理傷口時，即使在煤

4、礦井下現(xiàn)場進行，也要注意消毒，以防止發(fā)生化膿感染、破傷風和氣性壞疽等病癥。一般對傷口的初步處理是按以下幾個步驟進行：1、清洗可用生理鹽水或煤礦井下供給水，把覆蓋在傷口和周圍皮膚上的煤塵、污物沖洗干凈。2、止血對出血的傷口，要視情況與現(xiàn)場條件及時止血。3、包扎淺傷口，待沖洗后涂碘伏等消毒液，用紗布或干凈布條覆蓋包扎，傷口內(nèi)有較大異物，可酌情取出再包扎；如遇傷口有腦組織、腸管膨出時，應(yīng)用干凈碗和紗布扣住膨出組織，再進行包扎，以防擠壓損傷；對開放性骨扎傷口的處理，要特別慎重，注意嚴格無菌操作，傷口要用紗

5、布墊或其他消毒敷料覆蓋，然后再進行臨時的固定。（三）、急救的原則煤礦發(fā)生火災(zāi)、爆炸、水災(zāi)、煤層頂板等事故后，可能出現(xiàn)中毒、窒息、燒傷、大出血、骨折等傷員。在救護隊未到之前，在場人員對這些傷員進行及時、合適的急救，具有重要的意義。創(chuàng)傷急救必須遵守“三先三后”的原則：1、對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸剛停止不久的傷員，必須先復蘇（即通暢呼吸道、人工呼吸、胸外心臟按壓）后搬運。2、對出血傷員，先止血后搬運。3、對骨折的傷員，先固定后搬運。二、心肺復蘇當井下工作人員發(fā)生觸電、溺水、外傷、有毒有害氣體中

6、毒以及突發(fā)的心腦血管疾病等多種原因引起的呼吸、心跳停止時，要立即就地實施心肺復蘇。因為大腦在完全缺血4—6分鐘后，腦細胞將發(fā)生不可逆損害，因此要爭分奪秒，盡早實施心肺復蘇，才能挽救傷員的生命。心肺復蘇包括人工呼吸和心臟復蘇。（一）口對口（鼻）人工呼吸：人工呼吸是借人工方法來維持傷員的氣體交換，以改善機體缺氧狀態(tài)，并排除體內(nèi)的二氧化碳，進而為自主呼吸的恢復創(chuàng)造條件的一種方法。1、判定意識：要求在10秒內(nèi)完成，輕拍傷員肩部，同時高喊：你醒醒！或直呼其名。如果傷員不答應(yīng)，說明已昏迷。呼救：一個人做人工呼

7、吸不能堅持太久，要邊做邊呼救，但不準離開。2、確定傷員呼吸是否停止（要求3—5秒內(nèi)完成）：可按一聽、二看、三感覺的方法判斷。側(cè)頭用耳部貼近病人口鼻處，聽有無氣流聲，且感覺有無氣流拂面，無者為呼吸停止。觀察病人胸部（或上腹部）有無起伏，無者為呼吸停止。3、讓傷員仰面平臥于木板或硬地板上，頭部盡量后仰，解開腰帶、領(lǐng)扣和衣服，最好能暴露胸部或僅留內(nèi)衣（氣溫低時注意保暖），必要時可用剪刀剪開，并立即用保溫毯蓋好。4、保持呼吸道通暢是進行人工呼吸的先決條件。因此，首先要保持呼吸道通暢。氣管內(nèi)插管是建立人工通

8、氣的最好方法，當時間或條件不允許時，口對口呼吸不失為一項有效而簡易的人工通氣方法。清理和暢通呼吸道（一般在3—5秒內(nèi)完成，并保持心肺復蘇的全過程）：昏迷病人很容易因各種原因而發(fā)生呼吸道梗阻，其中最常見的原因是舌后墜和呼吸道的分泌物、嘔吐物或其他異物（如煤塊等）引起呼吸道梗阻。因此，在實施人工呼吸前必須清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物（包括假牙）。將患者頭后仰，抬高頦部，尋找和清除口腔異物（包括假牙）。暢通呼吸道的方法是：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食、中兩指抬起下頦